原俊玲

[摘要] 目的 探究心血管疾病急诊救治方法及疗效。 方法 选择该院自2017年1—12月收治的75例心血管疾病患者作为研究对象，回顾性分析其临床急诊救治过程及预后效果。 结果 经采取院前和院内等急诊救治方案，75例急诊心血管疾病患者中，有71例患者救治有效，有效率为94.7%，1例患者死亡，患者死亡率为1.3%；其中心肌梗死患者治疗的总有效率为100.0%，窦性心动过速患者治疗的总有效率为95.2%，心房纤颤患者治疗的总有效率为92.9%，心源性猝死患者治疗的总有效率为84.6%。 结论 心血管疾病类型众多，为提高心血管急诊患者抢救的成功率，临床需快速为患者争取诊断救治时间，并针对其不同急症类型采取对应的抢救治疗方案，这样才能提高患者的存活率和改善其预后效果。

[关键词] 心血管疾病；急诊；救治

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0094-03

Cardiovascular Emergency Treatment Analysis

YUAN Jun-ling

Department of Emergency Medicine， Rongcheng Hospital， Weihai， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To investigate the emergency treatment and treatment of cardiovascular diseases. Methods 75 patients with cardiovascular diseases admitted to the hospital from January to December 2017 were convenient selected as the study subjects， and their clinical emergency treatment process and prognosis were analyzed retrospectively. Results After prehospital and in-hospital emergency treatment programs were used， 71 out of 75 patients with emergency cardiovascular disease were treated effectively， the effective rate was 94.7%， and 1 patient died. The mortality rate was 1.3%； myocardial infarction total effective rate was 100.0% for patients， 95.2% for sinus tachycardia， 92.9% for atrial fibrillation， and 84.6% for sudden cardiac death. Conclusion There are many types of cardiovascular diseases. In order to improve the success rate of emergency rescue for cardiovascular emergency patients， patients need to quickly seek the diagnosis and treatment time for patients and take corresponding rescue treatment programs for different types of emergencies so as to improve the survival rate and prognosis of patients.

[Key words] Cardiovascular disease； Emergency； Treatment

心血管疾病也叫循環系统疾病，是涉及循环系统的一种疾病。其中循环系统，指人体内运送血液的器官和组织，包括人体中的心脏、血管，细分的话，心血管疾病分为急性和慢性，通常都与动脉硬化有关。这些疾病都有相似的病因、病发过程和治疗方法。心血管疾病是中老年群体多发性疾病，常见的心血管疾病类型有高血压、心肌梗死、心绞痛、心房纤颤、窦性心动过速以及心源性猝死等，这类疾病都具有突发性和病情进展快速等特点，若其发展为心血管急症，则极易导致患者发生猝死，因此，心血管疾病已成为世界上致死率最高的疾病之一[1]。为了有效提高急性心血管疾病患者的存活率和改善其预后质量，临床需尽可能的为患者争取有效的抢救时间，并采取有效的治疗方案，为此，就需做好院前和院内的急救配合，再快速对患者的心血管疾病类型进行确诊，然后再针对不同类型的疾病采取针对性的方案，这样才能促进患者临床治疗疗效提高[2]。该文方便选取2017年1—12月收治的175例患者，主要探究和分析了心血管疾病急诊救治方法及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的75例心血管疾病患者作为研究对象，其中男性43例，女性32例，患者年龄范围为：36～73岁，平均年龄为（51.6±1.5）岁，其中27例为心肌梗死、21例窦性心动过速、14例心房纤颤、13例心源性猝死。排除孕期女性，精神疾病患者。

1.2 方法

①院前急救：接到患者或家属急诊后，医务人员快速做好了患者的院前急救工作，如准备各种常见的药物、除颤仪带入救护车内，并在救护车运输过程中根据患者的临床症状对其病情进行合理评估，并同时施行心电图检查，然后实施对症处理，为促进院内外抢救工作互相衔接，在运转途中还通知了抢救室做好急诊救治准备。②院内急救：入院后，给予患者取半卧位或平卧位，再立即给予其提供心电图检查、持续吸氧、快速建立静脉通道等治疗，并对患者的临床表现以及心率、血氧饱和度、血压及血尿生化等指标进行密切关注，待其病情稳定后，实施进一步的检查和针对性治疗，对心肌梗死患者需给予患者舌下含服硝酸异山梨酯联合静脉注射2～5 mg吗啡治疗，若患者出现休克症状还需快速补液并使用血管活性药物；对窦性心动过速患者，多针对病因治疗；对心房纤颤患者多采用可达龙静脉泵药转复心律或减慢心室率治疗；对心源性猝死患者，需给予患者仰卧，同时快速对其实施心肺脑复苏治疗，并彻底清除患者口腔内异物，然后再对其静脉注射1 mg肾上腺素，每隔5 min给药1次，同时，还需给予患者及时提供电除颤治疗，每2 min一次。

1.3 观察指标

统计和分析患者的临床救治效果，疗效判断标准为[3]：显效：抢救2 h后，患者临床症状明显缓解且心功能级别上升≥2级；无效：患者临床症状无明显缓解；死亡：患者病情恶化并死亡，以有效例数计算治疗的总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经采取院前和院内等急诊救治方案，75例急诊心血管疾病患者中，有71例患者救治有效，有效率为94.7%，1例患者死亡，患者死亡率为1.3%；其中心肌梗死患者治疗的总有效率为100.0%，窦性心动过速患者治疗的总有效率为95.2%，心房纤颤患者治疗的总有效率为92.9%，心源性猝死患者治疗的总有效率为84.6%，见表1。

3 讨论

心血管疾病已成为当前社会发病率最高的疾病之一，该疾病的发生与人们饮食、生活习惯的改变、动脉发生粥样硬化和机体血液循环功能降低均有一定的联系[3]。并且该类疾病还具有病情多样、发病突然、病情进展快速等特点，一旦进展为心血管急症，则极易导致患者发生猝死[4]。因此，对诊断心血管患者而言，争取有效的抢救时间便能提高其存活的几率。为此，在临床急诊救治过程中，医院可采用院前与院内急诊结合的方式进行。首先，在院前急救中，可以配备具有较深资质的心血管急诊急救专业知识和抢救技术的医护人员，通过观察患者的临床表现做好相应的院前急救处理，如心肌梗死的临床表现为出冷汗、呼吸困难和胸骨持续性压痛等，窦性心动过速的临床表现为心悸、出汗和心率过快等，心房纤颤临床表现为心房颤动频率可达300～600次/min。心源性猝死的临床表现为患者血压消失，心搏、呼吸停止，瞳孔散大以及出现短暂性知觉丧失等[5]。入院后，需立即给予其提供心电图检查、持续吸氧、快速建立静脉通道等急救治疗，这样能够为挽救患者的生命创造有利条件[6]。待患者的病情稍稳定后，还需依据临床监测的指标，对患者的疾病类型进行判断，并依据不同疾病类型为患者提供针对性的治疗[7]。如采用急诊PCI对急性心肌梗死患者治疗，能有效促进其心室功能改善；对窦性心动过速患者则需针对病因进行治疗，能有效对其心室率进行控制；采用可达龙对心房纤颤患者治疗，可促进其机体的钙离子内流减少，从而使得其慢性心房颤动降低等，这样才能尽可能和快速的改善患者的临床症状和降低其死亡率。

该研究中，对75例心血管疾病患者（其中27例心肌梗死、21例窦性心动过速、14例心房纤颤、13例心源性猝死）均采取及时的院前配合院内急救治疗，治疗后，有71例患者救治有效，有效率为94.7%，1例患者死亡，患者死亡率为1.3%；27例心肌梗死患者全部救治有效，有效率100.0%；20例窦性心动过速患者救治有效，有效率95.2%；13例心房纤颤患者救治有效，有效率92.9%；20例窦性心动过速患者救治有效，有效率95.2%；11例心源性猝死患者救治有效，有效率84.6%，救治的总有效率为94/7%，这与段艳晓[8]研究报道中得出的医院收治125例心血管急症患者（其中包含心绞痛37例，高血压危象29例，心房纤颤5例，心源性猝死20例，窦性心动过速24例，心肌梗死10例，经积极诊断与救治后，125例患者中117例经救治效果评估为好转，好转率为93.60%，3例出現死亡，5 例为救治无效，无效率为4.00%，死亡率为2.40%等结果基本一致，说明了心血管疾病类型众多，为提高心血管急诊患者抢救的成功率，临床需快速为患者争取诊断救治时间，并针对其不同急症类型采取对应的抢救治疗方案，这样才能提高患者的存活率和改善其预后效果。

此外，针对心血管疾病的特点，做好预防也很重要：首先，要注意日常热量、脂肪和食盐的控制，多吃蔬菜和水果。因为动物性脂肪会导致人体血液中的胆固醇增加，而胆固醇的增加会使得动脉被阻塞，进而致使血管硬化、狭窄。而过度热量的摄取则会导致肥胖，肥胖会增加心脏的负担，加深动脉硬化的危险。蔬菜中含有丰富的纤维，降低血液中的胆固醇，使得血管畅通；其次，要戒烟酒。烟中有一氧化碳和尼古丁等，长期吸烟会致使血管收缩，使得血液粘度增加，减低溶血血栓的能力，会导致脑部缺血和脑梗塞[9]；此外，要注意血糖和血压，如果血糖浓度过高，一般在饭前达到了130～160 mg/dL就会使得动脉内膜受损，增加有害的脂肪。如果血压过高，则会使得心跳加快，动脉血管内壁受伤害，进而导致心血管疾病的产生；另外，还要注意适当的运动。运动可以使得血液中的好的胆固醇浓度增加，使得血压降低，因此可以每周至少进行三次到五次的适量运动，每次时间控制在30 min为佳。黄灵燕等人[10]认为，每天适当的进行20 min的运动可以增加一年的寿命。运动同时保持好的心情也同样重要；最后，要注意身体保暖，气温变化。如果气温下降血管就会收缩。不注意保暖就会使得血管收缩造成血栓而导致阻塞，致使危险发生。而且要注意定期检查。总之，心血管疾病急诊救治很重要，但是也不能忽略日常的预防。

综上所述，心血管疾病是临床多发疾病，该类疾病具有发病突然、病情进展快速等特点，若不及时进行有效的诊断和治疗，易增大患者的死亡率为此，临床在诊断明确患者疾病类型后，需尽早为其提供有效的治疗，将能有效提高心血管急诊患者的生存率。

[参考文献]

[1] 王琴，王峰，李国瑞.心血管疾病急诊临床救治的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（20）：63，65.

[2] 闻明.心血管疾病急诊临床救治个性化治疗分析[J].淮海医药，2017，35（1）：54-55.

[3] 张鸿.心血管疾病急诊临床救治个性化治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（35）：28.

[4] 孙艺昭.常见心血管急症的急诊急救措施及治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（5）：95-96，101.

[5] 张彩霞.心血管疾病急诊临床救治的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：62，64.

[6] 罗兴文，刘光平，罗芳.急诊内科老年心血管病急症的构成特点分析[J].大家健康旬刊，2016，10（4）：82-83.

[7] 谢琳，周宁.心血管疾病急症患者急诊科室救治期间睡眠紊乱特征调查[J].中国医科大学学报，2014，43（5）：474-475.

[8] 段艳晓.心血管急症的急诊急救诊断和救治对策探究[J].心血管病防治知识：学术版，2017（11）：70-72.

[9] 吴修宇.急诊科昏迷患者发病原因与急诊救治措施分析[J].内科，2016，11（1）：116-117.

[10] 黄灵燕，刘宇.运动对预防疾病、延长寿命及降低死亡率的量化研究[J].体育科学，2013，33（9）：99.

（收稿日期：2018-05-05）