王红艳 张琦

摘要 目的：探讨半躺式母乳喂养对母乳喂养成功率及其负面情绪的影响。方法：收治待产孕妇%例，随机均分为观察组与对照组，各48例。对照组予以传统坐位横抱式母乳喂养，观察组予以半躺式母乳喂养。比较两组疗效。结果：观察组产妇产后泌乳始动时间显著短于对照组（P<0.05），产后1、2、4d泌乳量、母乳喂养成功率显著高于对照组（P<0.05）。觀察组喂养1、2、4周的MSSNS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组产妇的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：半躺式母乳喂养方式能够改善产妇的心理状态，促进产妇的泌乳量，对提高母乳喂养成功率具有积极作用。

关键词 母乳喂养;半躺式;成功率;心理状态

母乳是婴儿时期最为理想的食物，母乳喂养能够提高婴儿的免疫力及智力，减少婴儿时期猝死率，减少儿童期肥胖、过敏性疾病的发生，对婴儿健康有益[1]。随着近年来剖宫产率的升高，导致产妇在剖宫产术后因切口疼痛、乳头疼痛、乳头损伤等原因产生负面情绪，抵触并放弃母乳喂养[2]。临床研究发现，调整产妇的哺乳体位能够利用婴儿原始反射完成母乳喂养[3]。因此，本文分析半躺式母乳喂养方式对产妇的母乳喂养成功率及其负面情绪的影响，以期寻找到理想的母乳喂养体位，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年10月收治待产孕妇%例。采用数字随机表法，将患者分为观察组与对照组，各48例。观察组孕妇年龄21～38岁，平均（27.56±4.06）岁;孕周37～41周，平均（39.24±1.65）周;阴道分娩31例，剖宫产17例。对照组孕妇年龄20～41岁，平均（28.11±4.76）岁;孕周37～41周，平均（39.09±1.53）周;阴道分娩33例，剖宫产15例。两组产妇的基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可行性。

纳入标准：①接受过正规产检;②均单胎孕足月，初产;③阴道分娩或剖宫产;④无母乳喂养经验;⑤新生儿健康，Apgar评分>7分;⑥征得我院医学伦理委员会同意;⑦产妇签署知情同意书。

排除标准：①合并心肺疾病;②肝、肾器官功能不全;③精神疾病;④语言障碍;⑤合并乳腺基础疾病。

方法：①对照组予以传统坐位横抱式母乳喂养方式，产后让产妇与婴儿尽早接触，按照婴儿的需求哺乳。由专人指导产妇进行母乳喂养，产妇取坐位，侧手横抱婴儿，产妇侧手以C字型托住乳房，让婴儿含住乳头吸吮。②观察组予以半躺式母乳喂养方式，产妇回到母婴同室后5min用手挤压乳房收集初乳。产后12h内是过渡期，产妇的胸部是婴儿的最佳睡眠地点，可让婴儿深度睡眠4～6h。因此产妇与婴儿应及早接触，在产妇观察的2h内母婴需一直在一起，不随意分开，不论婴儿是否吸吮乳房都对母婴具有重要意义。半躺式母乳喂养方式是简单、舒适、有效的最佳哺乳方式，能够使婴儿不怕冷不挨饿。由专人指导产妇取仰卧位，450斜后躺，背部垫枕头或者垫子支撑，婴儿俯卧无空隙紧贴产妇，予以产妇、婴儿舒适的状态。

观察指标：①采用心理状态评分量表（MSSNS）评估两组产妇的心理状态，总分0～152分，评分与心理状态呈负相关性[4]。②记录两组产妇的泌乳始动时间及产后1、2、4d泌乳量，泌乳量=哺乳前挤出奶量×婴儿吞咽次数×哺乳次数[5]。③记录两组产妇母乳喂养成功率，成功标准：哺乳后每次婴儿安静入睡>2h，大便正常[6]。④采用我院自行设计的护理满意度调成问卷评估出院患者的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

统计学分析：应用SPSS22.0处理研究数据，计数资料以%表示，组间行χ²检验;计数资料以（x±s）代表，组间行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组产妇泌乳始动时间、泌乳量对比：观察组产妇产后泌乳始动时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后1、2、4d泌乳量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组产妇母乳喂养成功情况对比：观察组产妇产后1、2、4d母乳喂养成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组产妇心理状态对比：观察组产妇的母乳喂养1、2、4周的MSSNS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组产妇满意度对比：观察组产妇的满意度（91.67%）显著高于对照组产妇的满意度（79.17%），差异有统计学意义（χ²=6.273，X0.012，P<0.05），见表4。

讨论

母乳是婴儿最佳的营养品，能够为婴儿提供必需的乳酸和脂肪酸，对婴儿的大脑发育尤为重要。母乳喂养对婴儿身体的生长发育具有重要意义，但母乳喂养容易因哺乳姿势、体位姿势不正确导致的乳头疼痛、情绪失调等原因造成喂养成功率低[7]。母乳喂养的体位是影响母乳喂养成功率的主要原因之一，临床上倡导喂养姿势需做到婴儿头、体一线，身体紧贴产妇，脸部紧贴乳房，鼻尖正对乳头，手托婴儿臀部，如做到这些能够促进母乳喂养成功[8]。但由于产妇母乳喂养经验不足，无法正确掌握要点，导致婴儿含接不正确，产妇出现负面情绪，从而导致母乳喂养失败。而传统坐位横抱式哺乳体位会使产妇压迫到婴儿的胸廓，影响婴儿的呼吸[9]。同时产妇在频繁的哺乳过程中十分容易疲劳，导致腰部、手臂酸痛，而坐位横抱式哺乳也不利于剖宫产产妇[10]。研究证实，半躺式母乳喂养式是悠闲、舒适的哺乳方式，具有简单、省力、容易掌握等优点，能够有效降低乳头疼痛度，提高产妇母乳喂养舒适度，从而改善母乳喂养结局[11]。

本研究结果显示，观察组产妇产后泌乳始动时间显著短于对照组，产后1、2、4d泌乳量及母乳喂养成功率显著高于对照组;观察组产妇的母乳喂养1、2、4周的MSSNS评分显著低于对照组;观察组产妇的满意度显著高于对照组。说明，半躺式母乳喂养方式是理想的哺乳体位。笔者认为可能是半躺式母乳喂养方式更符合人体生理解剖结构，能够使产妇舒服斜躺，婴儿也能够在足够空间中活动，母婴可以进行目光交流，有利于构建情感，并能够在婴儿原始反射的作用下一次成功地含接乳头。

综上所述，半躺式母乳喂养方式能够改善产妇的心理状态，促进产妇的泌乳量，对提高母乳喂养成功率具有积极作用，可在临床上推广使用。

参考文献

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