APP下载

探讨CT对腹部创伤的临床应用价值

2018-12-07王华

中国社区医师 2018年25期
关键词:诊断

王华

摘要 目的:探讨CT对腹部创伤诊断的效果。方法:收治腹部创伤患者212例,对所有患者使用CT进行诊断。结果:200例患者诊断结果与手术治疗一致,CT诊断准确率达94.34%。结论:在对腹部创伤诊断中,使用CT诊断有非常高的诊断正确率,对患者后期治疗提高具有重要的依据。

关键词 CT;诊断;腹部创伤

根据相关统计,在所有的创伤患者中有0.4%~4.2%均为腹部创伤,腹部创伤会对腹部以及相邻的各个脏器造成严重的损伤,该类患者的死亡率较高,占所有因创伤而死亡患者的10%。患者临床上的主要表现为便血、呕吐、腹痛等,其中对闭合性腹部创伤的诊断相对比较困难,临床上使用常规检测方式很难发现患者是否存在内脏损伤,同时当诊断出现误诊、漏诊时,所造成的后果非常严重,会对患者后续的治疗以及日常生活造成极大的影响,因此需要有效、快速、科学的诊断方式。在对腹部创伤诊断中具有非常重大的意义,通过CT能够对其进行有效、精准的定位、定性,对后期治疗有非常关键的作用。本研究中对腹部创伤的诊断中使用CT的实际临床效果进行研究分析,现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年4月收治腹部创伤患者212例,男121例,女91例:年龄17~68岁,平均(46.31±6.54)岁:病程1h~2d,平均(17.52±3.14)h;其中在24h内就诊175例(82.55%);受伤类型:交通事故106例,跌伤、坠落伤44例,锐器伤33例,拳击、踢伤16例,挤压致伤13例;单纯腹腔积血52例,实质器官损伤160例。

方法:对所有患者均使用CT机进行扫描诊断,CT机型号为西门子16层螺旋CT机,层厚5~10mm,层间距5~10mm,对患者进行平扫后再增强扫描,范围从自隔顶一直到肾下极,根据患者不同的实际情况进行全腹部扫描,其中10例患者进行加强扫描,14例患者进行全腹部扫描,扫描过程中对患者腹膜后腔、肠道进行严密的观察。

观察指标:将所有患者经过CT诊断的结果进行记录并分析。

诊断标准:①CT空腔脏器诊断标准:发现腹腔有少量的积液,膈下不定时出现少量的游离气体,同时胃肠壁出血血肿。②CT实质性脏器诊断标准:脏器破裂出现血肿时,表现为裂隙状或者条状低密度影、脏器包膜下方出现血肿时,表现为月牙形或者条形造影、后腹膜有积血情况时,变现为密度不同的造影。

统计方法:将本研究数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析,计数资料比较采用χ2检验,以率(%)表示;计量资料比较采用t检验,以(x±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

所有患者经过CT诊断,发现脾脏损伤153例(76.50%),肝脏损伤10例(5.00%),肾脏损伤15例(7.50%),胰腺损伤3例(1.15%),胆道损伤1例(0.50%),腹膜后血肿2例(1.00%),其他损伤16例(8.00%)。

经过CT诊断,153例脾脏损伤患者表现为形态不规则、密度不均、脾体积增大、斑片状或者葱皮状的高密度影、脾边缘弧带状以及脾内斑片状低密度影;在10例肝脏损伤患者中发现2例肝内间线样低密度影,呈现边缘模糊,3例肝内高密度圆形血肿影,5例肝包膜下透镜样低密度,同时伴随肝实质受压变平;在15例肾脏损伤患者中表现为肾周见高密度灶、肾实质密度不均、肾体增大以及存在高密度影或者低密度影;2例腹膜后血肿患者表现为腹腔后腔出现高密度肿块影;在对16例肠系膜损伤以及胃肠道系膜患者进行CT诊断中,表现为腹腔以及后腹腔存在游离气体影,在腹腔中能够见到积血。对所有患者进行CT诊断后,其中200例患者与手术治疗的结果一致,诊断正确率为94.34%,其中12例患者因为出现多发性损伤、强烈的呼吸运动而导致出现漏诊、误诊,本次CT诊断漏误诊率为5.66%。

讨论

腹部创伤是属一种急性创伤性疾病,患者必须要进行及时、有效的诊断以及治疗,否则对患者会造成非常严重的后果,将直接威胁到患者的生命安全。其中腹部创伤最为关键的问题在于对患者的腹部脏器是否存在损伤,如仅仅是单纯的腹壁外伤,不会对患者生命造成威胁,但当患者腹部中脏器出现实质性损伤会导致其出现大出血、休克、腹膜炎以及感染等极其严重的情况,该类患者的死亡率达10%~20%。

在对腹部创伤患者的诊断中,主要内容是对患者受伤过程、体征的了解,当患者病情严重时需要同时进行输液、止血、维持呼吸道通畅、抗休克等。腹部创伤中分为闭合伤、开放伤,在对两种类型的诊断中,最为重要的是确定患者是否存在内脏的损伤,再对内脏损伤的部位、严重程度以及性质进行了解、分析,其中开放伤主要以火器、利器而导致,其中又分为穿透、非穿透伤两种,穿透伤中大部分存在腹腔内脏器损伤,非穿透伤中也有出现内脏器损伤的可能;闭合伤一般由碰撞、挤压、爆震等钝性暴力而导致,也分为腹腔脏器伤以及腹壁伤2种。开放伤在临床上的诊断一般比较明确,能够直接查看内脏是否存在损伤,但是对于闭合伤在临床上的诊断非常关键,必须在早期确定患者是否出现内脏受损。CT诊断是指电子计算机断层扫描,通过对超声波、X射线、γ射线的利用,结合探测器对人体部位进行断面扫描,扫描时间非常迅速,同时图像较为清晰,能够用于对多种疾病的诊断中。在临床上对腹部创伤患者的诊断中,利用CT机进行诊断,能够对患者所受伤的组织、器官、部位进行全面、快速、有效、精准的了解,为后期手术的治疗提供准确的依据,同时在检查过程要快速、准确,在确保患者在检查期间生命安全的同时,对损伤的部位、器官進行诊断清楚,同时对损伤的严重程度进行评定,为后期治疗方案的制定提供依据。在患者病情允许的条件下,对患者腹部创伤部位使用CT进行平扫,根据不同情况联合增强扫描,最大程度减少漏诊、误诊的情况。在腹部损伤中,比较容易多发损伤的部位是肾脏、肝脏、脾脏、肠系膜以及胃肠道系膜,其中脾脏所占比例最大,在CT诊断中分为脾内血肿、脾完全破裂以及脾包膜破裂3种情况,在CT诊断中根据脾破损的程度不同分为不同等级,对治疗有一定的作用。脾内血肿表现为高密度的出血性水肿;脾包膜破损表现为斑片状高密度、低密度影,边界的轮廓较为模糊,其中肝脏损伤是除了脾脏损伤以外最多的情况。本次研究中,221例患者经过诊断,有200例患者诊断结果与手术治疗一致,CT诊断准确率为94.34%,表示CT诊断对腹部创伤有较高的诊断率。其中出现12例因为多发性损伤、强烈的呼吸运动而导致漏诊、误诊。

综上所述,在对腹部创伤诊断中,使用CT诊断有非常高的诊断正确率,对患者后期治疗提供重要的依据,具有关键意义,在临床诊断中值得推广应用。

参考文献

[1]王秀波,赵建明,杨军舰,等.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(3):72-74.

[2]王太杰.CT对腹部创伤的临床应用价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):114-115.

[3]陈振雄,刘磊.CT对腹部创伤的临床应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(19):74-75.

[4]张明武.CT对腹部创伤的临床应用价值[J].中国医药指南,2017,27(1):32.

猜你喜欢

诊断
窄带成像联合放大内镜在胃黏膜早期病变诊断中的应用
浅析智能变电站二次设备的运行诊断及其调试