黄莹 董子青 黄振炎

摘要 目的：探讨健脾补肺膏结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病穩定期患者60例，随机分为两组。对照组给予西药治疗，治疗组给予健脾补肺膏结合西药治疗，比较两组临床效果。结果：治疗组治疗后FVC、FEV₁、FEV₁/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾补肺膏结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果显著。

关键词 健脾补肺膏;布地奈德福莫特罗粉吸入剂;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;临床效果

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见病，也是典型且极易进展为危重症的呼吸系统疾病。该疾病的发病率非常高，以呼吸系统症状及伴持续性气流受阻为特征，该疾病的产生与炎症有着一定程度的联系。发病后，患者的生活质量和生存质量会受到一定程度的负面影响，多选用药物进行治疗。选用不同药物，其治疗效果存在差异，常见药物为西药。随着我国中医学领域的发展，健脾补肺膏结合西药的应用效果显著[1，2]。本研究为探讨健脾补肺膏结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果，收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，按门诊卡末尾数字的奇偶分为两组，每组30例。对照组男19例，女11例;年龄43～75岁，平均（62.21±1.25）岁;病程3～17年，平均（10.13±1.23）年。治疗组男18例，女12例;年龄42～76岁，平均（62.26±1.24）岁;病程3～16年，平均（10.12±1.21）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：①不分男女，年龄45～75岁，有一定的配合度，无中药过敏史，无其他严重慢性疾病史，无较重的肺部感染，排除真菌、结核;②肺功能检测为中、重度肺通气功能障碍患者。

排除标准：①合并严重肝、肾、心等脏器功能损害患者;②合并其他部位感染;③有其他肺部疾患者;④合并免疫系统疾病或近期曾使用免疫抑制剂患者;⑤不合作患者。急性发作时按COPD指南规范治疗，必要时住院治疗。

方法：对照组给予西药布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，2次/d，连续治疗2个月。治疗组给予健脾补肺膏结合西药治疗，西药治疗与对照组相同，健脾补肺膏方药组成：北黄芪300g ，党参250g，获菩200g，白术2009，百合200g，苍术150g，炙甘草100g，法半夏100g，干姜1009，浙贝母150g，北杏仁100g，桔梗100g，黄精150g，川朴150g，熟地150g，山萸肉150g，葶苈子150g，生地150g，当归100g，山药200g，知母150g，泽兰150g，川红花50g，木香100g，砂仁50g，陈皮50g，龟板胶150g，阿胶150g，冰糖200g（糖尿病患者冰糖改为木糖醇）。每天服2次，早晨与晚上睡前1h服用。连续治疗2个月。

观察指标：观察两组治疗前后肺功能及血清CRP、TNF-α、IL-6和IL-8情况。随访未来1年急性加重次数、生活质量评估问卷（CAT）评分情况。

统计分析：采用SPSS18.0软件分析数据，计数资料组间比较采用x2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后肺功能情况比较：治疗前，两组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组FVC、FEV₁、FEV₁/FVC高于治疗前，且治疗组治疗后各指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组随访1年急性加重次数、CAT评分情况：治疗组患者随访1年急性加重次数以及CAT评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平比较：两组患者治疗前CRP、TNF-α、IL-6和IL-8比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

研究发现，慢性阻塞性肺疾病的发生与患者生活环境有着紧密的联系，其存在易复发、难治愈的特点，对生活质量的影响极大。随着病情的加重，患者肺功能受到一定程度的损伤，甚至导致呼吸衰竭而死亡[4]。依据2017年慢阻肺GOLD全球指南，稳定期主张长期规律吸入支气管舒张剂。

慢性阻塞性肺疾病在中医学上属“咳嗽”“肺胀”“喘证”范畴，稳定期的主要病机为肺脾两虚，中医学认为，治疗该疾病主要以培土生金兼顾补肾纳气、补肺益脾为主。本研究中中药为健脾补肺膏，方中山药和黄芪补肺益气、健脾补肾;茯苓健脾、利水渗湿;白术燥湿利水、健脾益气;厚朴燥湿除满、行气消积、降逆平喘;太子参生津润肺、益气健脾;北沙参祛痰止咳、养阴清肺;紫苏子止咳平喘、降气消痰;炙甘草益气复脉、补脾和胃;苦杏仁润肠通便、降气止咳平喘;龟版胶益肾健骨、滋阴潜阳;五味子滋肾、涩精、敛肺、生津;姜半夏降逆止呕。诸药合用具有扶正祛邪、化痰止咳平喘等效果，应用价值极高，值得选用[5]。

综上所述，健脾补肺膏结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果显著，症状得到改善，值得临床应用。

参考文献

[1]梅运伟.补肺健脾益肾汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病64例[J].中医研究，2016，29（3）：32-34.

[2]刘前桂，李金红，赵双燕，等.呼吸康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的影响[J].国际呼吸杂志，2015，35（13）：978-983.

[3]邓永明刁、剂量罗红霉素联合多索茶碱治疗稳定期支气管扩张症的临床效果[J].中国医学前沿电子版，2016，8（7）：111-114.

[4]江漫春，刘茜，曾颖，等.综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响[J].重庆医学，2015（1）：136-138.

[5]刘满英，陈慧丽，廖婷婷，等.康复综合护理稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志电子版，2016（1）：60-63.