张成锋 张立华

摘要 目的：探讨普外术后患者行肠外营养的效果。方法：收治普外科手术治疗患者80例，随机分为常规组和对照组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上行肠外营养治疗。比较两组效果。结果：观察组患者营养指标明显优于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，住院时间比对照组短，术后肛门排气时间比对照组提前（P<0.05）。结论：普外科手术患者术后行肠外营养治疗可使机体的营养状况有效改善，使术后并发症的发生减少。

关键词 普外术;肠外营养;疗效

外科患者行手术后，大多处于应激问题，为了维持机体正常代谢，需要补充更多的能量，如果脂肪能源不足，就会对蛋白质进行分解来提供能源，这样会使患者缺失营养，对预后有不好的影响。临床实践表明，术后给予肠内或肠外营养可为普外科患者提供充足营养，加快患者各项营养指标的恢复速度。本研究分析比较普外术后患者行肠外营养的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年9月收治普外科手术治疗患者80例，随机分为常规组和对照组，各40例。观察组男22例，女18例：年龄21～69岁，平均（46.17±6.89）岁;原发病：胃癌11例，重症胰腺炎巧例，结肠炎10例，肠梗阻4例。对照组男23例，女17例：年龄23～68岁，平均（45.87±6.73）岁;原发病：胃癌13例，重症胰腺炎16例，结肠炎8例，肠梗阻3例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组采用常规治疗方法：患者在术后3d禁食，颈内静脉插管，在颈内静脉中输送葡萄糖液。②观察组在对照组的基础上行肠外营养治疗。将热卡支持给予患者，按体重125kJ/kg为每天的剂量;每天给予患者每1kg体重0.2g的氨支持。具体方法：在静脉营养袋中放入10%葡萄糖溶液、50%葡萄糖溶液、10%脂肪乳剂、7%复方氨基酸、钙镁钠钾等微量元素以及水溶性维生素、甘油磷酸钠、脂溶性维生素，然后用静脉输液泵输注，输送速度50～125mL/h，总的输送时间控制在12～24h内，两组患者均保持同样的治疗时间1周。

观察指标：观察两组患者在治疗前和治疗后各项营养指标，对比治疗前后的白蛋白、前白蛋白、血红白蛋白，记录两组患者的术后并发症及术后肛门排气时间、住院时间。

统计学分析：应用SPSS13.0统计软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料用率表示，用X进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

术后营养指标：两组患者术前营养指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后，观察组患者术后营养指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

术后并发症：观察组共有4例（10.00%）患者发生术后并发症，对照组有13例（32.50%），两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

术后肛门排气时间、住院时间：观察组术后肛门排气时间为（55.63±4.11）h，对照组为（61.31±3.46）h，观察组明显比对照组提前。观察组平均住院时间（7.94±2.35）d，对照组为（10.50±2.83）d，观察组住院时间明显比对照组短（P<0.05）。

讨论

许多苷外科患者术后增加了机体代谢所需能量，其机体代谢所需能量是正常人禁食状态的1.3倍，在这种情况下，为了供应代谢需求，机体需要更多的脂肪组织，一旦机体中的脂肪储量不多，就会引起负氮平衡。各项营养指标水平的下降，对患者术后的营养支持加强，对于患者的治疗和预后具有重要意义，如果不能及时地供给患者所需能量，各项营养指标无法满足患者生存需要，则可能导致患者出现不良反应，对于预后有不良影响。

近年来，在临床上已经普遍对普外术后患者行肠内、肠外营养供给，并且取得了显著的疗效。本研究结果表明，就营养指标而言，观察组患者明显优于对照组，说明普外科术后给予患者肠外营养供给对患者恢复各项营养指标有促进作用，可以改善患者的各项营养指标（白蛋白、血红蛋白、前白蛋白）。术后并发症发生率，观察组明显低于对照组。术后肛门排气时间，观察组比对照组提前。住院时间，观察组比对照组时间短（P<0.05）。

综上所述，普外科手术患者术后行肠外营养治疗可使机体的营养状况有效改善，使术后并发症的发生减少，对于患者的临床治疗来说，具有极高的应用价值，有利于患者及早康复，值得在临床上推广。

参考文献

[1]赵中泽，张东宝.普外术后患者行肠内营养与肠外营养的临床疗效对比[J].中国医药指南，2013，22（30）：426-427.

[2]杨华，赵刚，吴国举，等.老年胃癌患者術后肠内营养序贯治疗与肠外营养支持的前瞻性研究[J].中华老年医学杂志，2012，31（20）：882-884.

[3]王骏扬，邹永波，张明威，等.胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究[J].中国实验诊断学，2013，17（3）：524-526.

[4]王秀荣，蒋朱明.手术后患者应用肠外营养治疗效果研究[J].中国医学科学院学报，2016，30（6）：556-558.