张洪文 魏安银 李艳军

长托宁是一种新型抗胆碱能受体药物，具有抑制腺体分泌、降低气道压力等作用。为探讨其在肺灌洗术中的应用价值与机制，我们观测了30例尘肺患者全肺灌洗术中应用长托宁后呼吸力学参数的改变，并与30例术中应用盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)的对照组尘肺患者相比较，现将其结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽样选择2017年10月至12月住院的符合全肺灌洗条件的壹期尘肺患者60例，用抽签法随机分为观察组(长托宁组)与对照组(654-2组)，每组各30例。观察组30例，年龄42～59岁，平均年龄(48.7±3.59)岁，接尘时间7～28年，平均接尘时间(21.4±2.65)年。对照组30例，年龄40～58岁，平均年龄(46.6±3.41)岁，接尘时间10～26年，平均接尘时间(20.9±3.23)年。两组患者均无合并慢支、肺气肿、支气管哮喘、肺结核及肺占位性病变等，亦排除高血压性心脏病、冠心病及心律失常等疾病。两组患者性别、年龄、接尘时间相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 全肺灌洗方法 按照大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程进行[1]。在全身麻醉下经口腔置入Robertshaw双腔支气管导管，进行双肺分隔，纤支镜检查确定双腔管对位准确后，在容量控制模式呼吸管理下进行单肺通气(呼吸次数12次/min；潮气量10 mL/kg；吸呼比＝1∶2)，同时以质量浓度为0.009 g/mL的无菌生理盐水进行另侧肺灌洗，1 000 mL/次，总入量12 000 mL，肺内残留质量浓度为0.009 g/mL的无菌生理盐水300～800 mL，灌洗毕进行双肺通气，45～90 min后灌洗另侧肺，其方法同前。

1.3 观测指标与检测方法 两组患者均通过美国Solar GE8000监护仪记录给药前及给药后30 min、60 min、120 min的第一侧肺的气道压力 (Paw)、肺顺应性(Cdyn)、呼吸功(WOB)、第一侧肺单肺通气下动脉血氧分压[p(O2)]及双肺灌洗毕停麻药时间。……