王展鹏 毛敬海 纪永松 杜凯阳

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是一种常见的尿毒症并发症，病情严重，会导致尿毒症患者出现睡眠障碍、皮肤瘙痒等，降低患者的生活质量，同时会导致患者的心血管钙化，影响患者的身体健康[1]。目前，外科手术是治疗SHTP的主要手段，而甲状旁腺切除术(PTX)是临床上常用的手术方式，能够有效缓解病情[2]。因此，本研究进一步探讨甲状旁腺切除术治疗SHPT的效果，并观察患者的骨转换标志物短期变化及远期生活质量，以期为临床治疗提供参考依据，现将本研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得我院医学伦理委员会同意后，选取2013年1月至2017年3月于我院就诊的尿毒症SHTP患者42例作为研究对象。纳入标准：年龄＞18岁；均接受PTX手术治疗，手术成功；全段甲状旁腺激素(iPTH)＞800 pg/mL；血钙＞2.5 mmol/L；血磷＞1.78 mmol/L；甲状旁腺超声显影≥1个。排除标准：原发性甲状旁腺功能亢进；恶性肿瘤；心脑血管严重疾病；肝肾功能障碍。本组男17例，女25例；年龄37～68岁，平均年龄(52.57±9.18)岁；透析时间1～13年，平均透析时间(7.81±3.82)年；原发病：慢性肾小球肾炎16例，高血压肾病8例，糖尿病肾病7例，药物性肾损伤4例，紫癜性肾炎3例，妊高征2例，狼疮性肾炎2例；患者均签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2 治疗方法 术前所有患者均行常规检查，包括血常规、血生化指标、心电图、彩超等。术前患者控制饮食，纠正水、电解质紊乱，并进行充分透析。所有患者均行甲状旁腺切除术治疗，患者全麻，常规消毒铺巾，于患者颈部作横弧形切口，逐层切开皮肤、皮下组织和颈前肌群。……