姬诚



头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应分析

姬诚

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

为探讨头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生的不良反应，2015-04—2018-05，选取180例患者为研究对象，应用回顾性分析方法汇总患者药物应用情况及不良反应发生情况，且对联合应用药物种类所致不良反应、不良反应类型及临床表现、不同药物类别与给药途径所引起的不良反应进行观察及分析。发现180例患者中出现过敏反应共44例、消化系统反应共34例、泌尿系统反应共32例、血液系统反应共32例、神经系统反应共22例、循环系统反应共16例；第三代头孢菌素类抗生素联合其他药物所致的不良反应发生率最高77.78%，而给药途径以静脉滴注所引起的不良反应发生率最高72.22%.说明头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时需格外注意不良反应，且在临床上加强临床合理用药管理，按照用药规范合理应用药物，继而在最大限度下保证用药安全性。

头孢菌素类；抗生素；其他药物；不良反应

头孢菌素类抗生素在临床上得到了广泛应用及推广，是常用药物之一，具有较强的杀菌能力，通常应用于多类细菌感染疾病的治疗中。

但是，头孢菌素类抗生素会在与其他药物联合应用过程中产生较多的不良反应，继而对患者身体健康造成严重影响[1]。我院为了探讨头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应，选取180例患者为研究对象。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取180例患者为研究对象，研究时间为2015-04—2018-05；男女性别之比为90∶90；平均年龄值（44.52±1.14）岁，年龄范围23～67岁；其中小学毕业40例、初中毕业25例、高中毕业39例、中专毕业27例、大专毕业25例、本科及以上24例。

纳入标准[2]：①无药物禁忌症；②认知功能正常；③愿意参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

排除标准[3]：①存在凝血功能障碍；②存在免疫系统疾病；③伴有肝肾功能不全等疾病；④存在药物过敏史。

1.2 方法

应用回顾性分析方法汇总180例患者药物应用情况及不良反应发生情况，且对联合应用药物种类所致不良反应、不良反应类型及临床表现、不同药物类别与给药途径所引起的不良反应进行观察及分析。

1.3 观察指标

评估180例患者经头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时所引起的不良反应。

2 结果

2.1 联合用药所致的不良反应

联合用药所致的不良反应为：①头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢甲肟与乙醇类药物联合应用可产生恶心、呕吐、头晕目眩、心悸及面色潮红等一系列不良反应，被临床上称为“双硫仑样反应”；②头孢甲肟、头孢唑林钠、头孢匹胺与利尿剂联合应用可引起肾毒性反应，主要是通过增强肾脏负担所致；③头孢菌素类抗生素与铝、镁抗酸制剂联合应用能够在一定程度上降低抗菌药物的药理作用，且减少吸收。

2.2 不良反应类型及临床表现

180例患者的不良反应类型及临床表现如表1所示。

表1 180例患者的不良反应类型及临床表现

不良反应类型例数/例百分比/（%）临床表现 过敏反应4424.44存在皮疹、荨麻疹等症状 消化系统反应3418.89合并恶心呕吐及食欲不振 泌尿系统反应3217.78存在尿急、尿频，严重者伴有血尿等 血液系统反应3217.78伴有血小板计数减少与凝血酶原降低 神经系统反应2212.22存在头晕、头痛等临床表现 循环系统反应168.89低血压、心悸与期前收缩 合计180100.00—

从表1可看出180例患者中出现过敏反应共44例，所占百分比24.44%；消化系统反应共34例，所占百分比18.89%；泌尿系统反应共32例，所占百分比17.78%；血液系统反应共32例，所占百分比17.78%；神经系统反应共22例，所占百分比12.22%；循环系统反应共16例，所占百分比8.89%；其中过敏性反应排名第一，排名第二为消化系统反应，排名第三为泌尿系统反应与血液系统反应。

2.3 不同药物类别与给药途径所引起的不良反应

由表2可看出第三代头孢菌素类抗生素联合其他药物所致的不良反应发生率最高为77.78%，而给药途径以静脉滴注所引法的不良反应发生率最高为72.22%.

表2 180例患者的不同药物类别与给药途径所引起的不良反应

项目 例数/例百分比/（%） 药物类别第一、第二代头孢菌素类1810.00 第三代头孢菌素类14077.78 第四代头孢菌素类2212.22 合计—180100.00 给药途径口服3016.67 静脉滴注13072.22 肌内注射2011.11 合计—180100.00

3 讨论

头孢菌素类抗生素在临床上得到广泛应用及推广，按照抗菌性能的不同可分为四种类型，即第一、第二、第三、第四代头孢菌素，均具有较理想的抗感染功效，且耐酸、耐酶、抗菌活力强于其他抗菌药物，而药物毒副作用较低，因此广受患者与医生青睐。该类药物主要是通过抑制细菌细胞壁合成，继而起到抗菌、灭菌功效，但是经实践发现头孢菌素类抗生素与其他药物联合应用，具有极高的不良反应发生率，即包括过敏反应、神经系统反应及消化系统反应等，可对患者的身体健康造成严重影响，且进一步降低生活质量[4]。我院认为引起不良反应原因与患者自身体质及用药依从性具有密切联系，因为头孢菌素类抗生素药物的代谢产物能够与机体大分子载体结合，从而导致患者发生以上不良反应，也有可能是头孢菌素类抗生素于生产及合成过程中掺杂其他物质，纯净度不够所致。因此临床上在对患者实施该药物治疗前需完全掌握适应症及禁忌症，且通过询问患者是否存在过敏史与既往史等信息对症治疗，与此同时分析患者可能出现的不良反应，且告知，让其有个心理准备，以便于增强患者自身的安全意识[5]。

第一代头孢菌素类药物在临床上主要用于治疗尿路感染、皮肤感染及呼吸道感染等疾病，具有较为理想的抗菌效果，尤其是对金黄色葡萄球菌与耐青霉素类菌，但是作用于革兰阴性菌效果较差，且存在较强的药物毒性作用；第二代头孢菌素类药物用于治疗菌血症、肺部感染及尿路感染等疾病，可对革兰阳性菌起到较强的作用，与此同时也可杀灭部分厌氧菌[6]；第三代头孢菌素类药物在临床上用于治疗严重尿路感染、脑膜炎、败血症等疾病，可对铜绿假单胞菌起到较强的抗菌活性；而第四代头孢菌素类药物在临床上用于革兰阳性菌与革兰阴性菌，具有较强的抗菌功效，且无肾毒性。实践中发现第三代头孢菌素的不良反应发生率高于第一代及第二代头孢菌素，而第三代与第四代头孢菌素是在第一代及第二代药物基础上所研发而来，具有更强的抗菌性及活性；但是由于第三代头孢菌素抗生素药物应用率较高，从而在一定程度上增加不良反应发生率[7]。

从本次研究结果中可发现180例患者中出现过敏反应共44例，所占百分比24.44%；消化系统反应共34例，所占百分比18.89%；泌尿系统反应共32例，所占百分比17.78%；血液系统反应共32例，所占百分比17.78%；神经系统反应共22例，所占百分比12.22%；循环系统反应共16例，所占百分比8.89%.其中过敏性反应排名第一，排名第二为消化系统反应，排名第三为泌尿系统反应与血液系统反应。与卿伟娟[8]学者研究结果一致，由此说明在临床上选择合适药物治疗尤为重要，且在药物应用前做好皮试工作，以达到降低不良反应发生率的目的。总而言之，头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时需格外注意不良反应，并且在临床上加强临床合理用药管理，按照用药规范合理应用药物，继而在最大限度下保证用药安全性。

［1］陈以姗.头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应的分析［J］.中国处方药，2015，13（8）：32-33.

［2］魏传峰，张煌.头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策［J］.临床合理用药杂志，2017，10（4）：116-117.

［3］唐永.对头孢菌素类抗生素引起的不良反应及相关应对措施的研究［J］.当代医药论丛，2016，14（3）：89-90.

［4］蔡世明，赵军.分析头孢菌素类药物联合其他药物可能引起的不良反应［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10445.

［5］肖文静.60例头孢菌素类抗菌药物与其他药物联合应用致不良反应［J］.中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：549-551.

［6］孟凯，孟玉玲.头孢菌素类药物联合其他药物引发的不良反应分析［J］.中国医药指南，2016，14（10）：84-85.

［7］魏香兰.92例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016，17（71）：348-349.

［8］卿伟娟.头孢菌素类药物与其他药物联合应用致不良反应情况分析［J］.临床合理用药杂志，2017，10（21）：83-84.

〔编辑：严丽琴〕

2095－6835（2018）19－0080－02

R978.1

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10.15913/j.cnki.kjycx.2018.19.080