APP下载

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

2018-11-29

中国继续医学教育 2018年33期
关键词:阑尾阑尾炎切口

急性阑尾炎属于临床中外科的常见疾病,其常见的临床症状为阑尾部位的压痛、反跳痛等。同时会伴有恶心、呕吐等情况[1]。其致病原因多与梗阻及感染有关。其治疗方法以手术治疗为主[2]。随着人们生活水平的不断提高,人们对于手术治疗提出了新的要求,要求手术疼痛感小,切口愈合速度快以及切口小不影响美观等。因此,小切口手术成为了人们的首选手术方法。鉴于此,以于2017年3月—2018年3月来我院进行治疗就诊的120例急性阑尾炎患者作为研究对象,进一步研究小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效,其具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年3月—2018年3月来我院进行治疗就诊的急性阑尾炎患者120例作为研究对象。依据随机数字表法,将其分为实验组及参照组,每组患者各60例。其中,实验组患者中,男性患者35例,女性患者25例。急性单纯性阑尾炎41例,急性化脓性阑尾炎12例,急性坏疽性阑尾炎7例。参照组中,男性患者33例,女性患者27例。急性单纯性阑尾炎38例,急性化脓性阑尾炎14例,急性坏疽性阑尾炎8例。对比两组患者的性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 常规性阑尾切除术 参照组患者采用常规性阑尾切除术进行治疗,其具体治疗方法:采用硬膜外麻醉方法进行麻醉,麻醉完成后,选择患者压痛较为明显同时距离麦氏点较近的部位进行切口处理[3],切口长度在5~8 cm,使患者病灶充分暴露出来。同时观察患者腹内情况,将阑尾系膜游离后,结扎阑尾处动脉以及阑尾根部[4],后进行阑尾的切除。切除术完成后,使用常规方法对阑尾的残端进行清洗,对腹腔进行缝合[5]。

1.2.2 小切口阑尾切除术 实验组采用小切口阑尾切除术进行治疗,其具体治疗方法:对患者使用硬膜外麻醉方法进行麻醉,待麻醉后使患者体位保持平卧位。进行常规性的铺巾以及消毒处理[6]。在接近麦氏点及压痛感明显部位进行小切口处理,切口大小一般在2~3 cm[7],将腹膜切开后外翻同时固定。对腹膜内部情况进行观察,依结肠带方向对患者的阑尾情况进行检查,将腹膜、小肠、大网膜等进行牵拉处理后,使用组织钳将患者阑尾取出,切口外进行切除[8]。将阑尾血管进行结扎,清理缝合同参照组。

1.3 观察指标

依据两组患者所采用的手术治疗方法不同,对两组患者的手术相关指标、术后并发症情况等数据进行对比[9]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

依据两组急性阑尾炎患者所采用的手术方法不同,对比两组患者的手术相关指标。实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于参照组,实验组手术相关指标优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 术后并发症情况对比

依据两组患者的手术方法不同,对比患者的术后并发症出现情况。其中,实验组并发症发生率为5.00%,参照组患者并发症发生率为23.33%,实验组患者术后并发症发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表1 两组患者的手术相关指标数据对比(±s)

表1 两组患者的手术相关指标数据对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 排气时间(h) 住院时间(d)实验组 60 39.25±8.12 20.15±3.51 13.81±2.57 3.98±2.13参照组 60 57.16±10.31 46.52±6.02 23.55±3.26 7.01±2.36 t值 - 10.571 0 29.311 9 18.174 4 7.382 7 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 术后并发症情况数据对比

3 讨论

急性阑尾炎为临床中的常见疾病,其发病率较高[10],一般由于患者的阑尾与盲肠梗阻,导致管腔中分泌物增加,因此,易造成细菌感染,从而导致急性阑尾炎的病发[11]。患者并发时右下腹部出现压痛、反跳痛等疼痛表现,常伴有呕吐、恶心。急性阑尾炎在临床诊断中,主要诊断方法主要有血常规检验、尿常规检验、超声检验、腹腔镜检验。血常规检验中,急性阑尾炎患者的白细胞数量会明显增多,同时,有且仅有中性粒细胞增高,是血常规检验中的重要诊断依据。急性阑尾炎患者尿常规检验中无明显指标变化,主要是为了排除输尿管结石等易混淆病症,出现误诊情况。超声检测中,患者因阑尾充血、水肿等原因,会在超声中显示出低回声管状结构,同时横切面会存在诸多同心圆,形成靶状图像,直径一般会大于7 mm。腹腔镜检验是检测急性阑尾炎最具权威的方法,通过在腹部放置腹腔镜可以直接地观察到患者阑尾是否存在炎症,以及发炎程度,同时可以直接采用腹腔镜手术方法进行治疗。因此。腹腔镜技术在临床中得到一致好评。在临床治疗中,药物治疗对于大多数急性阑尾炎无法达到良好的治疗效果,因此,其最常见的治疗方法为手术治疗,临床医学中常规的阑尾切除术切口一般较大,给患者带来的较大的痛苦,同时不利于患者的术后愈合,并且,容易造成患者出现切口感染、腹腔脓肿等术后并发症情况的发生[12]。基于此,本文主要研究小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。将120例患者分为实验组及参照组,每组患者各60例,实验组采用小切口阑尾切除术治疗,参照组采用常规性阑尾切除术治疗。依据两组患者所选取的手术治疗方法不同,对比两组患者的手术相关指标、术后并发症情况数据进行对比,对比结果显示,实验组手术相关指标优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症出现情况少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎,具有较好的临床疗效,其手术指标情况及术后并发症的情况均优于常规性阑尾切除术。

猜你喜欢

阑尾阑尾炎切口
腹腔镜高位阑尾切除术的不同入路戳孔对比
阑尾真的无用吗?
立法小切口破解停车大难题
“小切口”立法:地方人大立法新风向
自制小切口拉钩在腹腔镜手术戳孔切口缝合中的应用
腹茧症合并急性阑尾炎并腹股沟斜疝1例
小切口和标准后胸切口开胸治疗食道癌随机对照研究
比较对照腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果
皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎疗效探讨
腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较分析