胫骨骨折是四肢骨折中较为常见的骨折类型，一般由高能量损伤引起，临床一般表现为压痛明显或疼痛肿胀明显[1]。胫骨下段皮肤面积小、血液运行较差、软组织较少，发生骨折以后软组织容易坏死或骨折不愈合或畸形愈合[2]。胫骨骨折治疗并发症较高，因此，后续治疗方法尤为关键，保证患者预后，加快痊愈速度。现阶段，采用微创经皮非锁定钢板避免传统锁定钢板治疗的缺点，帮助患者更好痊愈。基于此，本次实验重点探究微创经皮非锁定钢板在治疗简单胫骨干中下段骨折的效果，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月在我院治疗简单经骨干中下段骨折患者60例作为研究对象。采用单双号法，将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组30例患者中，男、女比例为18∶12，平均年龄为（30.9±4.2）岁，致病原因：车祸13例、坠落11例、跌伤6例；骨折类型按照AO/ASIF[3]分为A性14例、B性13例、C型3例。对照组30例患者中，男、女比例为17∶13，平均年龄为（30.2±4.5）岁，致病原因：车祸12例、坠落11例、跌伤7例；骨折类型按照AO/ASIF分为A性12例、B性13例、C型5例。两组一般资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者仰卧位，硬膜外麻醉，行止血带，选取内踝处2 cm处为精辟钢板入口，切开皮肤直达骨膜外，钝性分离，建立通道于深筋膜与骨膜之间，插入锁定钢板。在C型臂X线机下间接复位，确保骨折断端对位对线符合要求，调整钢板在胫骨表面位置。临时固定钢板采用克氏针于钢板上端针孔置入，在皮肤对应处标记钢板针孔位置，行0.5 cm皮肤小切口，骨折两端各置入合适的螺钉锁定。

观察组：通道方法建立同对照组，插入解剖钢板。钢板调整位置同对照组。在皮肤标记骨折两端螺钉孔位置，行0.5 cm皮肤小切口，骨折两端各置入合适螺钉锁定。所有患者合并靠近踝关节腓骨骨折位采取钢板内固定，远离该部位患者性非手术治疗。两组术后切口均采用弹力绷带包扎患肢2～3 d，抬高患者帮助消肿；术后2天摄X线切开后行下肢关节不负重锻炼，待切口拆线后性扶拐不负重锻炼，X线片显示骨折愈合且3个月后开始部分负重并逐渐过渡到完全负重锻炼。

1.3 观察指标及判定标准

指标包括：（1）治疗有效率[4]：随访5～12个月，采用Johner-Wruhs关节功能评定方法，对比关节功能优、良、中、差例数及占比，有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者手术时间、出血量、骨折痊愈时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

末次随访时，观察组Johner-Wruhs评定：优18例、良10例、中1例、差1例，有效率为93.3%。对照组Johner-Wruhs评定：优10例、良11例、中5例、差4例，有效率为70.0%。组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020＜0.05），见表1。

2.2 手术情况对比

观察组与对照手术情况对比。手术时间：（165.0±50.3）min、（170.3±48.1）min；出血量：（192.3±114.5）ml、（193.2±115.5）ml；骨折愈合时间：（15.3±3.1）周、（15.4±1.0）周。组间各数据对比，差异无统计学意义（t=0.417、0.030、0.168，P=0.339、0.488、0.434＞0.05），见表2。

3 讨论

简单胫骨干中下段位于皮下，受力时缓冲较少，胫骨干解刨形状由三棱形变成四边形，位点薄弱，因此该部位容易发生骨折[5-6]。传统锁定钢板固定治疗后出现感染、骨骼不愈合、皮肤坏死等情况，影响患者痊愈。现阶段研究表明，微创技术在骨折固定技术上的应用取得了一定的效果。其治疗优势在于：（1）桥接固定减少外力遮挡，骨面无压力；软组织干扰因素少，维护骨折处血液流通，减少感染、皮肤坏死等并发症[7-8]。（2）非锁定普通接骨板对骨折可以采用加压或桥接技术固定，螺丝钉数量的选择条件较多，钢板与骨膜接触叫较少，维持骨折血流正常[9-11]。（3）钢板可以进行一定程度变形，对骨干复位、固定有一定帮助。（4）锁定钢板具有稳定的锁定螺丝，桥接基础上对钢板不塑性，与接骨板无接触有利于骨膜血液运输，对骨折处愈合无影响[12]。本次研究数据显示：两组患者手术时间、出血量以及骨折愈合时间比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），但观察组数据优于对照组数据，说明微创经皮非锁定钢板手术对患者影响较小，有助于骨折部位痊愈；观察组治疗有效率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明微创经皮非锁定钢板治疗效果较好，患者关节功能恢复较快。

表1 两组患者治疗有效率比较

表2 两组患者手术情况对比（±s）

表2 两组患者手术情况对比（±s）

组别 手术时间（min） 出血量（ml） 骨折愈合时间（周）观察组（n=30） 165.0±50.3 192.3±114.5 15.3±3.1对照组（n=30） 170.3±48.1 193.2±115.5 15.4±1.0 t值 0.417 0.030 0.168 P值 0.339 0.488 0.434

综合上述，微创经皮非锁定钢板治疗简单胫骨干中下段骨折的效果良好，患者关节功能恢复良好，手术时各项指标情况略优于传统锁定钢板固定。