非发酵革兰阴性杆菌大部分都是条件致病菌，耐药率高[1]，是引发院内感染的病原菌之一，以多重耐药为主要特征，包括假单胞菌属、无色杆菌属、黄杆菌属、莫拉菌属、不动杆菌属、土壤杆菌属、黄单胞菌属等多种，其中假单胞菌属是较为常见的一种，无荚膜、无芽孢、有鞭毛、需氧，经氧化酶试验显示阳性，包括200种以上类型，一般都属于腐生菌，动物寄生菌、植物寄生菌较少，空气、水、土壤等处都可能存在，70%～80%的非发酵菌感染都属于假单胞菌感染，治疗难度大，为了控制病菌蔓延，需要深入分析其临床分布特征以及具体的耐药性，详细内容见正文部分描述。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年3月在本院住院的200例患者的腹水、胸水、脓液等多种标本中获得非发酵革兰阴性杆菌，1例患者1个部位重复菌株不重复计数。

1.2 研究方法

及时将采集到的标本送往微生物实验室进行检验，遵守《全国临床检验操作规程》[2]中相关步骤完成接种-分离等操作，取得单个菌落，使VITEK 2 Compact System细菌鉴定仪进行菌种鉴定，药敏使用VITEK 2 AST-GN09药敏试剂卡片进行药敏试验。

1.3 评价方法

统计200株非发酵革兰阴性杆菌的构成、分布以及耐药性。

2 结果

2.1 构成

200株非发酵革兰阴性杆菌中，包括148株（74.00%）铜绿假单胞菌、26株（13.00%）鲍氏不动杆菌以及15株（7.50%）嗜麦芽寡养单胞菌和11株（5.50%）其他假单胞菌。

2.2 分布

200株非发酵革兰阴性杆菌分布在痰液中有62株（31.00%），分布在创面脓液中有38株（19.00%），分布在尿液中有15株（7.50%），分布在血液中有1株（0.50%），分布在胸腹水中有2株（1.00%），其余82株（41.00%）分布在其他部位。

2.3 耐药性

分析表1得出，铜绿假单胞菌对呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林的耐药率较高，均为100.00%；鲍氏不动杆菌对呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林以及头孢西丁的耐药率较高，依次是88.46%、88.46%、96.15%、92.31%；嗜麦芽寡养单胞菌对妥布霉素和氨苄西林的耐药率高达100.00%。

3 讨论

非发酵革兰阴性杆菌属于条件致病菌，院内感染与其关系密切，比较容易引起的感染类型包括：伤口感染、尿道口感染、呼吸道感染三种，也会引发心内膜炎、医源性败血症、菌血症、脑膜炎等疾病，气管插管、化疗、广谱抗生素的使用、机械通气等干预手段很容易引起院内感染，此外，各大医院的人流量非常高，涉及患者、陪护者等各种人群，高密度群体集中在一个场所，导致空气质量急剧下降，流通性差，提高了院内感染的发生率。非发酵革兰阴性杆菌大量寄居在人体的多个部位，当出现免疫力降低的情况时，寄居位置会出现感染等病症[3-4]，近年来抗生素的大量使用提升了耐药率，并且非发酵革兰阴性杆菌是引发医院感染的主要病菌[5]，需要加强防控，了解其分布特征以及耐药性[6]。

表1 耐药性 [株（%）]

多数研究表示，铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌以及嗜麦芽寡养单胞菌是最为常见的三种非发酵革兰阴性杆菌类型[7-8]，本次研究得出上述三种比例依次是74.00%、13.00%、7.50%，与大量研究结果一致。本次研究还证实，非发酵革兰阴性杆菌大量分布在痰液中，其次是尿液、创面脓液等部位，究其原因在于，大部分非发酵革兰阴性杆菌感染者患有肝硬化、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病[9]，免疫力低，呼吸道分泌能力较弱，导致痰液无法排出[10]，广谱抗菌药物将大量敏感细菌杀灭[11]，将菌群之间的制约环境破坏，提高耐药率。对各种非发酵革兰阴性杆菌的耐药性进行分析发现，铜绿假单胞菌对呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林的耐药率较高，均为100.00%，提示在各类感染疾病中需要合理选择抗菌药物，例如铜绿假单胞菌感染可以选择头孢西丁治疗，鲍氏不动杆菌感染可选择妥布霉素治疗，复方新诺明与头孢西丁治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染的效果也较为显著[12]。

医院感染是重点研究课题，传播途径较多，在加重原先疾病的同时，还会增加经济负担，大部分久治不愈的患者，身心都处于较差状态，控制医院感染首先要知晓各种致病菌的分布状况以及活跃性、耐药性等，针对性选择治疗方案，总之，非发酵革兰阴性杆菌是十分活跃的致病菌，需要加强防控，注意合理应用抗菌药物。