冠状动脉微循环阻力指数与传统心血管危险因素、Hcy及LP-PLA2的相关性研究*

2018-11-29岑锦明杨希立郭军张爱东熊卿圆梁茜张健瑜李健蔡炜标梅百强许兆延

中国现代医学杂志 2018年33期

岑锦明，杨希立，郭军，张爱东，熊卿圆，梁茜，张健瑜，李健，蔡炜标，梅百强，许兆延

（1.广东省佛山市第一人民医院心血管内科，广东佛山 528000；2.暨南大学附属第一医院心血管内科，广东广州 510632；3.广东省佛山市禅城区中心医院检验科，广东佛山 528031）

心血管领域的研究一直聚焦于对心外膜病变的诊断和治疗，然而心外膜冠状动脉（以下简称冠脉）狭窄或阻塞并不能解释所有心绞痛的发生。越来越多的证据表明冠脉微循环结构和功能异常是冠心病不良预后的独立预测因素[1-2]。目前，国内外心肌微循环障碍评估方法各有一定的局限性，且结果的分析主观因素影响较大，部分指标特异性及敏感性有待于循证医学的进一步验证。冠脉微循环阻力指数（index of microcirculatory, IMR）对微循环功能评估具有独特的优势，IMR测定时不受心率、血压及心肌收缩力等血流动力学参数变化的影响，且不受心外膜冠脉狭窄程度的影响[3-4]，是一种定量特异性评估冠脉微循环的有创方法。

心肌微循环系统受到多种危险因素的影响会发生结构和病理性改变，这是一个较新的研究领域，相关临床证据明显不足。近年来生物标志物被认为是传统危险评估的重要补充手段。其中同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2, LP-PLA2）是近期研究较热的冠心病风险预测因子，并认为Hcy水平升高是冠心病的一个新危险因素[5-6]。本文旨在初步探索IMR与Hcy及LP-PLA2的相关性，以及微循环障碍发生、发展的危险因素。