王宏娟 徐世明

摘要：生物化学是重要的医学基础课程之一，其特点是内容抽象，章节之间内容相互联系、纵横交错、容易混淆。三年制临床医学乡医专业的学生年龄跨度、学习经历、学习能力和学习方法等方面差别比较大。本文分析了如何根据乡医专业学生的特点，探索适合该专业的生物化学混合教学模式的应用。

关键词：乡村医生 生物化学 教学模式

为进一步加强农村基层医师队伍建设，缓解农村缺乏执业助理医师的问题，全面提高农村人口的医疗保障和健康服务水平，我校自2017年开始三年制临床医学（乡村医生）专业（简称乡医专业）的招生工作，面向乡镇卫生院和村衛生室，定向培养专业的医学人才。在生物化学课程的教学实践中，我们感受到了乡医班学生的学习热情，也发现了一些亟待解决的问题。正视并努力解决这些问题，对于保证教学质量，提高学习效率，不断为基层农村输送优秀的乡村医生具有重要的意义。

一、乡医学生的特点

乡医专业学生为自主招生录取，与本学院其他医学专业的生源要求主要存在两方面的差别：一是要求学生必须与定向单位签订“定向就业协议”，毕业后在京郊村卫生室从事乡村医生职业，这项要求使得大多数学生学习目标明确，有较高的学习自觉性；二是要求学生的学历为高级中等教育学校毕业或具有同等学力的应届及往届毕业生，年龄满足30岁以下，这项要求决定了该专业的学生年龄跨度和学习经历差别比较大，学习能力、学习动力和学习方法等方面存在明显不同。

二、生物化学课程的特点及传统教学模式存在的问题

生物化学是医学相关专业的基础主干课程，起到联系基础与临床教学的桥梁纽带作用。同时，生物化学也是一门公认的有一定难度的课程，它从分子水平研究生命现象，内容抽象，各章节之间相互联系、承上启下、纵横交错、容易混淆。它要求学生在学习之前应该具备一定的化学和生物学知识，在学习过程中能够理解主要的生物分子的结构和一般的物质代谢过程。

然而，在教学实践中，本课题组发现乡医学生的化学和生物学基础比较薄弱，对生物化学知识的接受程度也是参差不齐。这种现象的产生，一方面是由乡医专业学生的生源特点决定的，他们中的大多数人已经离开学校多年，甚至没有系统学习过高中化学和生物学课程，年龄层次和社会经历的不同也造成了他们接受知识的能力存在差异；另一方面，与传统的以课堂讲授为主的教学模式有关，“满堂灌”的结果势必造成“教师难教，学生难学”的两难局面。如何根据乡医专业学生的特点，探索出适合三年制临床医学（乡村医生）专业的生物化学教学模式，是摆在每一位一线教师面前的新课题。

三、信息技术环境下的混合教学模式是更适合乡医生物化学的教学新模式

随着以计算机、多媒体、网络技术和通讯技术为核心的信息技术广泛应用于教学当中，数字化学习（E-learning）的理念已深入人心，并引发了教育理念、教学模式及学习方式的一系列变革。在当前信息技术高速发展的大环境下，利用多个平台的有效支撑，将多种教学方法进行有机融合，形成一种适合乡医学生的混合教学模式开展教学活动，是未来乡医生物化学教学发展的必然趋势。

（一）混合教学模式的内涵

混合教学是一种基于计算机网络环境的教学模式，它把传统讲授式教学的优势和数字化学习或网络化学习的优势结合起来，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分体现学生主体的积极性、主动性和创造性。这种教学模式从外在表现形式上采用“线上”和“线下”两条途径开展教学活动，两条途径在整个教学过程中都是必备的。混合式教学改革没有统一的模式，但是有统一的追求，就是要充分发挥“线上”和“线下”两种教学的优势，改造我们在课堂教学过程中过分使用讲授而导致的学生学习主动性不高、认知参与度不足、不同学生的学习效果差异过大等问题。混合式教学模式注重扩展教学的时间和空间，也必然带来传统课堂教学的重构。

（二）混合教学模式应用的策略

混合教学模式下，有效的网络平台是不可或缺的支撑。目前，微信、QQ、蓝墨云班课和Blackboard等平台是传统教学过程中部分教师或多或少使用的几个网络支撑平台，但多数教师使用网络平台的目的无非是上传课件、考勤、答疑或布置作业等，可以说有限的“线上”活动仅仅是课堂教学的一点补充， “线上”和“线下”的应答互作也是严重缺乏的。

教学活动本身就具有广义“混合”的特征，这种混合在于丰富的教学资源、多样的教学组织形式和教学方法的有机结合。对于乡医班学生，我们可以根据各种网络平台的特点和优势，设计制作短小精悍的教学资源提供给学生，如微课、微案例、微测验以及图片、动画和思维导图等微素材，开展形式多样的“线上”教学活动，补充乡医学生的“先天不足”，培养他们的自主学习能力。在课堂教学过程中，我们可以结合“线上”开展的教学活动，针对不同的教学内容，在讲授式教学（Lecture-Based Learning， LBL）的基础上开展形式多样的教学方法改革，应用“翻转课堂”（Fipped Classroom）、团队教学（Team-Based Learning， TBL）、问题教学（Problem-Based Learning， PBL）和案例教学（Case-Based Learning， CBL）等方法开展教学活动，充分调动学生的学习热情，提高学习质量。形成“知识预备→新知识预习→课堂学习→课后复习及课堂反馈→考前练习”的良性学习体验。

混合教学模式下，学生可以选择适合自己的学习方式，开展多渠道、多形式的师生、生生或人机互动，整个教学过程更加开放和自主。

总之，在当前信息技术高度发展的背景下，将混合教学模式引入乡医生物化学教学过程，与实现“学生为主体，教师为主导”的教学模式改革的方向是契合的：（1）对学生而言，混合教学模式有利于培养学生使用有效的学习工具和平台，更多地参与教学活动，激发自主学习和创造性学习的热情。体现了教育的开放性、公平性、终身性和个性化。为将来在乡镇、村卫生室独立行医及终身学习打下良好基础。（2）对教师而言，混合教学模式有利于提升教师的教学水平，积累丰富的共享教育资源，实践形式多样的教学手段，增进师生的互动交流，实现教学相长，促进教育的良性循环。

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