朱晓梅 郭树彬

维生素D有助于调节体内钙含量，它对骨骼健康至关重要。

维生素D水平降低，身体可能出现关节疼痛，包括类风湿性关节炎疼痛，通常发生在膝盖，腿部和臀部。也有一些研究表明，低水平的维生素D可使原有的关节和肌肉疼痛加剧。

那么，维生素D与关节疼痛之间到底有什么联系，怎么才能让身体获得维生素D，每天的摄入量应该是多少？

为什么需要维生素D

身体可以通过暴露在阳光下而产生维生素D。

维生素D是一種有助于调节体内钙含量的维生素，它对骨骼健康至关重要。

维生素D缺乏会导致骨骼软化。这在成人中被称为成人骨软化症，儿童称为佝偻病。维生素D可以帮助预防骨质疏松症，骨质疏松是骨折发生的重要原因。

此外，维生素D还可能会影响免疫系统，并有助于控制类风湿关节炎，1型糖尿病和多发性硬化症等自身免疫病症。

维生素D缺乏的症状因人而异。

典型症状包括疲劳、关节疼痛、肌肉疼痛和无力、骨痛、呼吸无力，以及包括麻木在内的神经系统问题，情绪低落，特别是季节性情感障碍。

维生素D和关节疼痛

维生素D对骨骼和肌肉至关重要，并具有抗炎作用。 因此，许多人认为维生素D在缓解关节疼痛方面发挥作用，特别是炎症引起的关节炎。如下面一些研究，显示了维生素D缺乏与类风湿性关节炎的关系。

？2016年的回顾性研究显示，类风湿性关节炎患者的血液维生素D水平明显低于无类风湿性关节炎患者。 他们还发现，类风湿性关节炎患者更可能患有维生素D缺乏症。

？2012年的一篇研究论文表明，维生素D缺乏可能是类风湿性关节炎等炎症性疾病发病的危险因素，并且可能会增加疾病的严重程度。

？补充维生素D有助于预防骨质疏松症。类风湿性关节炎患者骨质疏松性骨折的风险较高，并且关节疼痛加剧，因此适时补充维生素D是必须的。

？此外，有研究发现维生素D可能有助于改善抑郁症患者的情绪和症状。

然而，从2015年开始的一项大规模Cochrane研究表明，目前的证据还不足以确定维生素D缺乏与类风湿性关节炎等慢性疼痛病症之间的确切联系。因此，需要更多的研究提供相关的证据。

如何获得维生素D

维生素D的主要来源包括：

阳光

皮肤暴露在阳光下时，身体可以利用紫外线B（UVB）制造维生素D。

虽然阳光是维生素的一个很好的来源，但避免炎热的正午太阳以防止晒伤是非常重要的。 过度光晒会导致皮肤损伤，并增加皮肤癌的风险。当日照不够强烈的时候，比如冬季，要从日光中摄取足量的维生素D就困难得多，因此需要从膳食来源获得这种维生素。

食物

美国国立卫生研究院（NIH）建议成人每天摄入15微克维生素D。

下面列出一些富含维生素D的食物，所以如果可能的话，饮食中应该包括这些食物：油性鱼类，如鲑鱼，鲭鱼和金枪鱼；强化奶；牛肝；蛋黄；蘑菇；早餐麦片以及补充剂。

有些人，如素食者或老年人，可能很难获得足够的维生素D，特别是在冬季。美国国立卫生研究院建议维生素D补充剂可用于：老年人，因为皮肤失去了有效合成维生素D的能力；皮肤较暗的人，因为这样的皮肤使用阳光制造维生素D更困难；母乳喂养的婴儿，因为他们的维生素D状态依赖于母亲。不过，过多的维生素D会导致中毒，所以最好在服用任何新补充剂之前先咨询医生或医疗保健专业人士，使用推荐的剂量。

小结

维生素D缺乏症是常见的，但暴露于自然阳光和吃富含维生素D的食物可以帮助预防疾病。

维生素D缺乏在类风湿性关节炎患者中普遍存在，维生素D水平降低也可能影响关节疼痛的严重程度。 但是，这方面需要更多的研究来证实。