管大平，洪 岩

(1．陕西省安康市汉滨区第三人民医院精神科 725018；2.陕西省安康市中医院儿科 725000)

社会是由一个个家庭组成的，儿童首次接触的环境就是家庭。儿童个性的形成与家庭环境密切相关，家庭环境的类型不同，儿童的个性也会产生很大差异[1]。留守儿童因为接受到的家庭关爱、教育及抚养与正常家庭有差异，所以就造成了一系列相关问题的产生，在这些问题中最突出的问题就是心理健康问题，属于社会重点关注问题，因为其与我国未来人口素质密切相关[2]。本文对两所小学及一所中学进行了有关心理健康的问卷调查以及免疫功能的检测，对所得数据进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机抽样法，抽取2所小学及1所中学的学生，共974名，其中男569名，女405名；年龄7～14岁，平均(11.52±2.21)岁；小学生362名，初中生612名；留守儿童493名(男292名，女201名)，非留守儿童481名(男277名，女204名)。留守儿童的判断标准：父母因为生计外出打工挣钱或者是有一方外出打工，但是另外一方没有监护能力的儿童。务工父母(外出)标准：在外务工时间≥4个月，并且在外务工的时候几乎不回家居住。留守儿童中父母均外出的448名，父亲或母亲外出的45名；非留守儿童中父母无外出的256名，父亲或母亲外出的225名；974名学生中父母双方只有一方外出打工的仅有27.7%，并且大多数为父亲外出打工。小学生中留守儿童183名，非留守儿童179名，男178名，女184名，平均年龄(10.23±1.03)岁；初中生中留守儿童310名，非留守儿童302名，男386名，女221名，平均年龄(12.01±1.41)岁。所有调查者均知情同意本研究。

1.2方法

1.2.1问卷调查 对调查儿童进行问卷调查，使用社会期望量表、自我意识量表、孤独量表、社交焦虑量表对其自我意识、孤独感、焦虑行为、焦虑认知、焦虑情感及认可需要进行评定[3]。(1)社会期望量表是用来对儿童认可需要进行评定的，其总分为48分，分数越高，证明越惧怕不认可[4]。(2)自我意识量表能够显示出儿童对自己所处的社会以及环境中自身地位的认识，也能够表现出儿童的价值观念，其中包含自我控制、自我教育、自我体验、自我评价、自我监督、自我观察等方面，将标准答案(是或者否)规定出来，选择是则得1分，选择否则不得分，总分越高证明其自我意识越高[5]。(3)孤独量表。小学生使用儿童孤独量表，该量表将回答分成5级进行记录，始终如此是0分，一点都没有是5分，总分为16～79分，分数越高证明其具有的越强的孤独感；初中生使用孤独量表(情绪-社交)，该量表将陈述分成了4级进行评分，很少如此是0分，通常如此是3分，分数越高证明其具有越强的孤独感[6]。(4)社交焦虑量表包含因为社交焦虑所引起的行为、认知以及情感，其将回答分成3级进行评分，一直这样是2分，有时这样是1分，从不这样是0分，分数越高证明其可能性越大[7]。

1.2.2免疫功能检测 分别于清晨空腹状态下抽取调查儿童的外周血，使用流式细胞仪对接受检测的儿童进行抗体标记(标记CD4+、CD8+，然后计算两者的比值)[8]。

2 结 果

2.1小学生中两组儿童心理健康问卷调查得分比较 在小学生中，留守儿童组的社交焦虑、孤独感得分高于非留守儿童组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组儿童的社会期望及自我意识得分差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2中学生中两组儿童中心理健康问卷调查得分比较 在初中生中，留守儿童组的孤独感及社交焦虑得分高于非留守儿童组，自我意识得分低于非留守儿童组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组儿童的社会期望得分差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 小学生中两组儿童心理健康问卷调查得分比较分)

表2 中学生中两组儿童心理健康问卷调查得分比较分)

2.3留守儿童男女心理健康问卷调查得分比较 留守儿童中，男生社交焦虑、孤独感得分低于女生，自我意识得分高于女生，差异均有统计学意义(P<0.05)，男生与女生之间社会期望得分差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 留守儿童男女心理健康问卷调查得分比较分)

2.4留守儿童与非留守儿童免疫功能比较 留守儿童CD4+/CD8+的比值明显低于非留守儿童，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 留守儿童与非留守儿童免疫功能比较

3 讨 论

本文通过对974名学生进行调查，其中有留守儿童493名，非留守儿童为481名。父母双方只有一方外出打工的仅有27.7%，并且大多数为父亲外出打工，和之前进行的调查结果相近[9]。在小学生中，留守儿童组的社交焦虑、孤独感得分高于非留守儿童组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组儿童的社会期望及自我意识得分差异无统计学意义(P>0.05)。在初中生中，留守儿童组的孤独感及社交焦虑得分高于非留守儿童组，自我意识得分低于非留守儿童组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组儿童的社会期望得分差异无统计学意义(P>0.05)。进一步证明了留守儿童的心理健康状况较非留守儿童差[10]。留守儿童孤独感及社交焦虑得分更高是由多方面原因造成的：(1)因为留守儿童的父母或者是父母中的任意一方在外打工但是另一方没有监护能力，导致他们不能够很好地与父母进行交流沟通[11]。有专家认为，对于一个人人格的发展及形成来说，处于儿童时代的早期经验是至关重要的，甚至是起到了决定性作用[12]。留守儿童因为父母长时间不在家，二者之间的关系疏远，导致消极变化产生，对其心理健康极为不利[13-14]。(2)大部分在外打工的父母会因为自己文化水平太低，不能够很好地适应高速发展的社会，所以对于孩子的学习具有较高的期望，导致孩子压力过大，造成孩子产生学习焦虑。(3)由于其父母长时间不在身边，造成孩子心理落差和自卑，与非留守儿童相处时总感觉“矮一截”，不想要将自己不如他人的那一面表现出来，所以就容易造成其自信心匮乏，不愿意参加一些活动，将自己孤立[15]。有研究表明，在儿童成长过程中，缺少父亲教育的孩子孤独感要强些，父母都不在身边对孩子孤独感影响更大[16-17]。

从表3数据能够看出，留守儿童中男生社交焦虑、孤独感得分低于女生，自我意识得分高于女生，差异均有统计学意义(P<0.05)，男生与女生之间社会期望得分差异无统计学意义(P>0.05)。说明留守儿童中女生的心理健康状况要比男生更差一些，这可能是因为女生与男生相比更加早熟，情感比较细腻，担忧的情况比较多，并且因为女生比较胆小，所以她们更加的脆弱、敏感，比较容易被情感左右，对父母的依赖程度也更大[18]。所以，女生与男生相比心理健康状况要更差一些。

此外，本文还对调查的儿童进行了免疫功能的检测，留守儿童CD4+/CD8+的比值为2.3±0.4，非留守儿童的CD4+/CD8+的比值为2.5±0.7，留守儿童明显低于非留守儿童(P<0.05)，说明留守儿童的免疫功能与非留守儿童相比要稍差一些。因此，留守儿童不仅在心理健康方面容易出现问题，其免疫功能也会受到影响[19-20]。需要进一步加强对留守儿童的关注，减轻其心理健康及免疫功能方面的问题。

综上所述，本研究发现留守儿童与非留守儿童相比心理问题较多，缺少父母的关怀教育，导致其孤独感、社交焦虑的发生情况比较多，并且其机体免疫功能也较差，应当对其多加关注。