孙若易 刘建平

最近，急诊室常遇到高龄神志不清的老人，排除脑卒中之后，还需要检查是否患有高钠血症。天气炎热，持续的高温或热浪会使人感到不适，炎热不仅易诱发中暑、消化不良、关节炎、心脑血管意外等疾病，在高温状态下，由于人体流汗及隐性失水量大，如未能及时补充水分，对于年老体弱、反应减退、口渴感减弱的老年人，还易导致高钠血症。

高钠血症是一种严重的水电解质紊乱的状态，为血钠过高（血钠>145毫摩/升）并伴有血渗透压过高引起的症状，主要由失水引起，有时也伴有失钠，但失水程度大于失钠。高龄老年人合并高钠血症者病死率较高，血钠值越高，病死率越高。有报道称，血钠值在150～159毫摩/升时，病死率为34%；当血钠≥160毫摩/升时，病死率猛增至95%。所以应注意防范，注意监测电解质，及早发现，及早治疗。

临床上发生高钠血症的概率远比低钠血症低，但基础疾病多、一般条件差的老年人一旦合并高钠血症，则其病死率高，预后往往很差。可通过化验血电解质，检测血钠数值，诊断是否为高钠血症。

高钠血症有何症状

高钠血症的早期症状为口渴、非特异性的衰弱、头痛，不易引起患者及其家人的重视；继续进展至严重高钠血症时（血钠>150毫摩/升）可发生脑细胞脱水，主要表现为神经系统的症状，如淡漠、嗜睡、进行性肌肉张力增加、颤抖、运动失调、惊厥、癫痫发作，甚至昏迷致死亡。此外，还要注意观察老人的神智表现、皮肤脱水症状（皮肤弹性差、黏膜干燥等），判断有无循环衰竭。……