文|段建华

不同的季节,宝宝有不同的护理要点。到了秋季,“大名鼎鼎”的“秋季腹泻”又成了妈妈们的心头患。“秋季腹泻”的大名叫作“轮状病毒肠炎”,因为在入秋后和初冬,即9～12月份高发,被称为“秋季腹泻”。那么,秋季腹泻的宝宝有何护理要点呢?

儿科副主任医师,澳大利亚格里菲斯大学 MPH,从事儿科临床和儿童保健医疗服务17年

秋季腹泻是一种常见的带有传染性的腹泻病,特点是大量稀水样便。患秋季腹泻的宝宝很快出现脱水症状,甚至会电解质紊乱和酸中毒威胁生命。越小的宝宝症状越重,越容易出现并发症,一般小于4岁是秋季腹泻的高发年龄以及并发症常出现的年龄。近几年,轮状病毒肠炎伴有高热或者无热惊厥,以及心肌损害的情况越来越多,而且,秋季腹泻甚至正突破“秋季”的限制,呈现全年散发的趋势。因此,爸爸妈妈们对秋季腹泻的重视不能松懈。像大多数病毒感染性疾病一样,轮状病毒肠炎尚且缺乏有效的抗病毒治疗措施,一旦患病,主要以纠正脱水、退热、避免并发症等支持治疗手段为主,因此,居家的日常护理在康复过程中作用重大。我们来看看秋季腹泻的居家护理要点吧。

1 及时送大便样本进行检测,明确是否为轮状病毒感染。

明确是否为轮状病毒感染,对决定采取怎样的治疗措施以及疾病的有效治疗,是最有帮助的。当宝宝在家中出现腹泻时,家长最好及时正确地留取宝宝的大便样本,及时送检很重要。需要注意的是,从尿布或纸尿裤上取便标本或者超过1小时以上的便标本都是不合格的。正确的方法是直接接取大便或者在纸尿裤上垫一层保鲜膜用于留取标本,以免便标本被污染。将便标本及时送检后,就可以确诊是否为轮状病毒感染。

2 学会判断脱水和及时处理是缓解病情的关键。

秋季腹泻的特点是大量的水样便,这会导致宝宝很快出现脱水症状和其他并发症,因此家长要学会判断宝宝脱水,并及时处理。

脱水的程度一般分为轻、中、重三度。轻度脱水的宝宝会烦躁,尿量开始减少,尿色黄,但哭时还有眼泪;中度脱水的宝宝会萎靡或者烦躁不安,眼窝和前囟门凹陷,口唇干燥,尿量明显减少,哭的时候眼泪减少;重度脱水的宝宝则会萎靡甚至昏迷,口唇干燥,无尿无泪,手脚发凉。宝宝一旦脱水,要积极补充液体。处理及时,可以避免宝宝向中度或者重度脱水发展。

应对秋季腹泻的防脱水“神药”就是口服补液盐。建议一旦开始腹泻,就要准备好口服补液盐,随时随地少量哺喂,就能起到好的作用。如果脱水的宝宝能够尿量增多、手脚回暖、口唇恢复润泽,即说明口服补液盐起效了。但是应当注意的是,此时宝宝仍有可能继续腹泻,应继续及时补充。

一般的口服补液盐都是一袋兑500毫升温水随时服用,具体也可参见不同品牌口服补液盐的说明书。如果口服补液盐又甜又咸的怪味道不容易被宝宝接受,可以稍加一点果汁促使宝宝多喝,但是一定要注意调味用的果汁要尽量少加。

tips 疾病高发期,预防很重要!

秋季腹泻是接触传染性疾病,因此个人防护很重要。

● 在疾病流行期尽量选择有每日消毒措施的集体活动机构,给爱吃手的宝宝及时准备擦手巾。

● 成人回家后换好家居服并洗手后,再亲近宝宝。

● 3岁以内的宝宝,每年口服一次轮状病毒疫苗,可达60%～70%的有效预防率,虽然服用疫苗后,仍有感染的机会,但其临床症状和并发症的发生要轻于未进行疫苗接种的群体。

3 针对宝宝的不同症状对症护理,缓解不适为主。

秋季腹泻常伴有高热,当宝宝发热时,积极退热,避免高热惊厥。体温大于38.5℃时口服药物降温,体温在38.5℃以下时积极物理降温,包括温水擦身、多饮水、洗温水澡等。

腹泻最常见的并发症是红屁股,因为大便次数多,容易导致宝宝红屁股,在日常护理时要格外注意。给宝宝擦屁屁时用“蘸干”的方式代替用力“擦干”,给宝宝清洁完屁屁后适当晾干、多暴露,保持干燥,不要很快捂上纸尿裤。一旦出现红屁股,除了让小屁屁多多暴露在空气中,可以适当涂抹护臀霜、鞣酸软膏等药物,用药之前,红臀部位一定要彻底干燥。

腹泻期间,除非宝宝频繁严重呕吐,否则并不需要禁食,可以让宝宝少食多餐。小一点的宝宝可以继续母乳喂养或者喝腹泻奶粉;已经加辅食的宝宝可以继续喂米粉、米粥、面条等易消化的辅食,适当减少肉类等不易消化的蛋白质,适当减少辅食量即可。益生菌有利于缩短腹泻病程和缓解症状,可以咨询医生酌情使用。

切记,如果宝宝仍然腹泻不止,尤其是腹泻伴有不能进食的呕吐,出现中重度脱水的表现;出现高热或者无热惊厥;出现萎靡少动、心动过速、心律不齐时,需要及时就医。

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宝宝的用具如果不经过消毒或消毒不佳,也会增加感染轮状病毒的可能,因此,使用婴幼儿专用清洗剂定期对宝宝用具进行清洁消毒也是重要的预防措施。

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