赵安琪 刘博 张祎 毕竞韬 段金萍 刘刚

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)，是一种临床常见的眩晕疾病，约占眩晕类型的25%；通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势[1]。BPPV一般不伴听力下降，在2008年美国耳鼻咽喉头颈外科学会BPPV诊疗指南中，听力测试被描述为“不推荐”，但在2017新版指南中删除了这一“不推荐”[2]，可见听力测试在BPPV诊疗中的地位正在发生改变。本研究通过对BPPV患者进行纯音听阈测试，评估其听力情况，探讨听力测试在BPPV诊断及鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1研究对象 纳入2016年9月至2018年6月间在首都医科大学附属北京同仁医院诊断为BPPV的患者212例，其中男76例，女136例，年龄19～82岁，平均55.90±14.25岁，均为单侧BPPV；其中前半规管BPPV 8例，后半规管BPPV 130例，外半规管BPPV 68例，混合型BPPV 6例。依据年龄分为老年组93例(≥60岁，平均68.26±6.46岁)和中青年组119例(<60岁，平均46.24±10.78岁)；依据主诉分为主诉有听力损失组61例和主诉无听力损失组151例，61例主诉有听力损失患者中，25例听力损失与BPPV约同时发生(其中15例既同时发生又发生在同侧)，28例听力损失在BPPV之前发生，2例听力损失在BPPV之后发生，6例不确定。

纳入标准：因头晕或眩晕就诊，依据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会BPPV诊断标准[3]确诊为BPPV。排除标准：①严重心脑血管疾病者；②有癫痫病史者；③严重血压异常者；④严重中枢神经系统病变者；⑤高热及急性传染病者；⑥头部、耳部重大外伤史者；⑦认知障碍者；⑧不能配合检查者；⑨有引起听力损失的外中耳病变者。

1.2研究方法 ①所有患者均接受详细的病史询问，包括眩晕发作情况、既往史(尤其是相关的耳科疾史、耳毒性药物应用史、外伤史)、家族史，并进行常规耳科检查。②所有患者均行纯音听阈测试，所有频率(0.25、0.5、1、2、4、8 kHz)纯音听阈均≤25 dB HL定义为正常听力；2 000 Hz(含)以上频率听力下降，至少4 000、8 000 Hz处听力损失>25 dB HL定义为高频听力下降。