时亮

摘要 目的：探讨益气活血方剂治疗气虚血瘀型高血压患者的疗效。方法：收治高血压患者146例，所有患者在中医分型上均属气虚血瘀型，随机分为观察组与对照组，各73例。对照组给予常规西医治疗，观察组在此治疗基础上给予益气活血方剂治疗。结果：观察组治疗后的血压水平均低于对照组，中医证候积分也低于对照组（P<0.05），观察组治疗后的血压控制效果优于对照组。结论：采用益气活血方剂治疗气虚血瘀型高血压的临床疗效确切，联合常规西药治疗对于改善患者的血压水平具有积极的意義。

关键词 高血压；气虚血癣型；益气活血方剂

高血压是临床常见疾病，该病是多种心脑血管疾病发病的重要病因及危险因素。随着近年来饮食结构的改变及生活压力的升高，高血压的发病率呈现上升趋势[1]，严重威胁到了患者生命健康。中医目前在临床治疗高血压方面占有重要地位，气虚血瘀型高血压是临床常见的一种中医高血压分型[2]，我站近期对气虚血瘀型高血压患者采用益气活血方治疗，疗效好，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2018年1月收治高血压患者146例，所有患者均符合2010版《中国高血压防治指南》及《中药新药临床研究指导原则》（试行）中气虚血瘀证的诊断标准，排除继发性高血压、合并其他严重疾病、严重肝肾功能不全及妊娠、哺乳期患者。将患者分为观察组和对照组，各73例。观察组男38例，女35例；平均年龄（72.3±1.8）岁；平均病程（7.1±1.1）年。对照组男40例，女33例；平均年龄（71.6±2.3）岁；平均病程（6.6±1.5）年。组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片治疗，5mg/次，1次/d。②观察组在此基础上给予益气活血方剂治疗，方剂组成：黄芪30g，锻龙骨、煅牡蛎各20g，党参15g，桃仁、红花、赤芍、川芎、桔梗、川牛膝、柴胡各10g，甘草6g。中药使用温水煎服，1剂/d，早晚各1次。两组患者疗程均为4周。

疗效评价标准：观察并记录两组患者治疗后的血压水平，同时记录中医血瘀证候积分，主要症状包括头痛、眩晕、心慌、胸闷、乏力、失眠、健忘、食少、纳呆、舌暗有瘀斑。根据症状的轻重程度计分[3]，主症为轻度计2分，中度计4分，重度计6分，无症状计0分；次症为轻度计1分，中度计2分，重度计3分，无症状计0分。

统计学方法：采用SPSS17.0 forwidows统计软件处理数据，其中计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治疗后的血压水平低于对照组，中医证候积分也低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

高血压目前己成为严重威胁人类生命健康的重要疾病，如何有效控制血压水平，防止相关并发症的发生成为目前高血压患者治疗的主要原则。随着医学的发展，临床治疗高血压也取得了较好的成效。

高血压属中医“头痛”“眩晕”范畴，病因病机与气血理论相关，气虚血瘀在高血压发病中发挥着重要作用，气行则血行，气虚则血滞，气血紊乱和失衡导致疾病的发生[4]高血压常见于老年患者，患者微循环功能障碍及病理产物蓄积，气血不足，可导致组织增生、变性等血瘀变化[5]。因此，从血瘀角度研究本病的病因病机和治疗方法是值得研究的途径，“治病必求于本”，从“瘀”论治，针对病机进行益气活血化瘀治疗至关重要[6]，以调整血液运行，改善微循环，使机体调节功能得到恢复，促进血压水平的下降。

本研究采用益气活血方剂治疗气虚血瘀型高血压患者，治疗后患者的血压水平得到了有效控制，中医证候积分有明显下降，这与杨书山的报告一致[7]。中药方剂中黄芪补元气，气旺则血行，瘀去络通，党参与白术健脾益气，川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀[8]，，柴胡、锻龙骨、煅牡蛎疏肝理气，调畅气机，气行则血行，牛膝引瘀血下行，桔梗人肺经上行，促气血运行，甘草调和诸药。方剂中补气药与活血药配合使用，益气可扶正气，活血可疏通瘀滞经络，使血脉运行顺畅，标本兼治，阴阳并调，从而发挥较好的益气活血功效，进一步提高对气虚血瘀型高血压的治疗效果。

综上所述，瘀血是高血压的中医重要病机，采用益气活血方剂治疗气虚血瘀型高血压的临床疗效确切，且操作较为简便，可在临床推广应用。

参考文献

[1]卜平元，严谨.湖南省长沙市高血压流行病学调查[J].湖南师范大学学报（医学版），2011，8（3）：86-89.

[2]李淑玲，康开彪，叶丙霖溢气活血方联合西药治疗气虚血瘀型老年H型高血压48例[J].中医研究，2017，30（6）：12-15.

[3]宇汝翠，陆智慧.自拟益气活血方治疗老年H型高血压气虚血瘀证的临床研究[J].中国医药导报，2017，14（28）：86-89.

[4]陈柳萍，莫绮君，李若愚.中西医结合治疗老年气虚血瘀型原发性高血压的临床效果[J].内蒙古中医药，2017，9（18）：45-46.

[5]李淑玲，康开彪，叶丙霖.益笺活血方治疗老年“H型”高血压（笺虚血瘀证）临床观察[J].西部中医药，2017，30（1）：62-65.

[6]余天泰.从瘀论治高血压病[J].世界中医药，2013，8（10）：1172-1176.

[7]杨书山，郭洋，李彤.益气活血降压汤治疗气虚血瘀型高血压51例[J].河南中医，2016，36（7）：1191-1192.

[8]高岩.益气活血汤治疗气虚血瘀型原发性高血压81例临床观察[J].实用中医内科杂志，2012，26（5）：76-81.