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2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能的变化

2018-11-21程萍

中国社区医师 2018年19期
关键词:心身内分泌志愿者

程萍

摘要 目的:分析2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能变化。方法:收治糖尿病患者144例,分为A组(1型糖尿病)和B组(2型糖尿病),选择健康志愿者72例为对照组,比较3组临床资料。结果:A、B两组心境状况评分均低于对照组,其中B组的心境总分最低(P0.05)。结论:2型糖尿病患者通常伴有较为严重的负面情绪,心境评分较低,内分泌代谢紊乱较为严重,尤其是血清中FPG含量,在临床治疗监护上应该对症下药,并对其心理进行疏导。

关键词 2型糖尿病;心身相关特点;代谢内分泌功能

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷而导致的一种脂肪、糖、电解质等代谢紊乱的慢性病。根据不同发病机制,美国糖尿病协会于2012年发布糖尿病诊疗指南将其分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病4种类型,其中妊娠糖尿病发病人群仅为妊娠患者,特殊类型糖尿病较为罕见,对l型糖尿病、2型糖尿病进行心身及内分泌研究更具临床意义[1]。1型糖尿病属于自身免疫性疾病,2型糖尿病属于心身疾病,其病发除受生物因素影响外,还与心理、社会因素有关[2]。为分析2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能的变化情况,对其进行更准确的诊断与治疗,现以我院收治的糖尿病患者144例及健康志愿者72例为观察研究对象,现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治糖尿病患者144例,根据临床表现分为包含72例1型糖尿病的A组,包含72例2型糖尿病患者的B组,并选取72例健康志愿者为对照组。A组男41例,女31例;平均年龄(32.93±14.73)岁。B组男39例,女33例;平均年龄(43.12±14.05)岁。对照组男40例,女32例,平均年齡(42.74±14.28)岁。经统计学分析,3组一般资料(除年龄)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:若患者发病年龄较小,临床表现为明显的吃多、喝多、尿多,消瘦,且有酮症酸中毒倾向,血清C肽水平或胰岛素水平低或无,有关胰岛的自身抗体呈阳性,则为1型糖尿病,纳入A组;若患者起病慢无显著临床症状,无显著酮症酸中毒倾向,肥胖,有关胰岛抗体呈阴性,胰岛素水平升高,血糖控制不佳,则为2型糖尿病,纳入B组。

研究方法:①心身相关临床症状分析:心身相关临床症状研究,心境情况采用简明心境量表(BPOMS),调查表统计评分项目,包括紧张、焦虑、抑郁、活力等。②内分泌功能评价:所有患者(或志愿者)均在早上平静状态下抽取静脉血(空腹),分别测定患者或志愿者血清中空腹血糖(FPG)含量(氧化酶法);并用放射免疫法测定血清胰岛素(INS)、胰高血糖素(GLU)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量[3]。

评价指标:3组心身状况评价采用简明BPOMS,分数越高,表示程度越深。

统计学方法:采用SPSS 20.0分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

心身相关症状比较:A、B两组糖尿病患者心境状况评分均低于健康志愿者,差异有统计学意义(P<0.05);其中B组的心境总分最低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

内分泌激素含量比较:A、B两组血清中INS、ACTH含量高于对照组,而FPG、GLU含量低于对照组,B组FPG、GLU含量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组INS、ACTH含量差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

讨论

2型糖尿病属于心身疾病,其发病因素除受生物因素影响外,还与心理、社会因素有关。本研究表明,2型糖尿病患者通常伴有较为严重的焦虑、抑郁、多愁善感、悲观厌世等负面情绪,心境总评分仅(2.3±0.7)分,内分泌代谢紊乱较为严重,尤其是血清中FPG和GLU含量,不仅高于对照组志愿者,还高于1型糖尿病患者。这可能是因为2型糖尿病患者处于疲劳、紧张、易怒、抑郁的应激状态,这些悲观情绪与糖尿病的控制水平有关,尤其是紧张、抑郁,这两种负面情绪更容易使患者处于一种高应激状态,从而使得体内应激激素,如胰高血糖素处于较高水平,进一步导致血糖升高。

综上所述,在治疗糖尿病患者,尤其是2性糖尿病患者时,除给予相应药物外,还应该对患者进行心理干预,对其不良情绪进行疏导,对于其具体作用机制,还需要进一步研究与探讨。

参考文献

[1]杨柳.1型糖尿病,2型糖尿病,双重糖尿病?一附非典型糖尿病分类病例2例报道[D].山东大学硕士论文,2013.

[2]潘从清,李慧吉2型糖尿病心身相关的临床特点及代谢内分泌功能的变化[J]天津中医药,2013,5(4):1672.

[3]席斌,程延安.心身相关的中医学研究述评[J]中医学报,2011,26(12):1450-1453

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