钱伟

乐乐今年13岁，从小胃口好，身体也比较壮。他性格开朗，周围的人都很喜欢他。但近几年，父母发现他的脖子和腋窝皮肤逐渐发黑且变得粗糙，似乎怎么也洗不干净。于是便带着乐乐到医院就诊，询问原因。医生发现，乐乐喜欢吃甜食、油炸和肉类等食物；喜欢以喝饮料代替饮水，并且经常在外面吃快餐，有时候和父母一起吃夜宵，放学回家路上还喜欢买零食吃。通过体格检查，显示乐乐身高160厘米，体重76公斤，体质指数（体重/身高2）29.7kg/m2，腰围98厘米，体脂含量39.8%，血压140/90mmHg。医生指出，根据乐乐的体质指数和腰围可以诊断为中心型肥胖。他的皮肤改变属于假性黑棘皮病，应进一步进行糖脂代谢生化检查及肝脏超声等，评估病情发展并予以及早治疗。

黑棘皮病多表现在颈部、腋窝下、腹股沟等皮肤出现棕色或黑色的色素沉着，部分呈天鹅绒样增厚。分为真性、假性、药物性、恶性及混合性。真性为单基因遗传疾病；恶性多与肿瘤相关；药物性则有服用特殊药物史；混合性多是一些综合征的皮损表现；假性则是与肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗密切相关的皮肤特征性改变，是肥胖迈向代谢综合征的重要环节。

现今研究发现，假性黑棘皮病变与儿童II型糖尿病发病及非酒精性脂肪性肝炎密切相关。文献报道，约75%的II型糖尿病患儿和1/3的非酒精脂肪性肝炎患儿具有该种皮肤表现。而通过减重和调整饮食后，皮损可明显改善甚至消退。因此父母对肥胖儿童伴假性黑棘皮病变应予以足够重视，并尽早干预。……