朱 舜

（湖南省长沙市第六工程有限公司建设医院，湖南 长沙 410007）

骨折后患肢软组织被损伤，手术复位、内固定后可出现肿胀疼痛，对手术预后造成影响［1］。本研究用活血止痛汤加减治疗骨折术后肢体肿胀及疼痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为我院2012年12月至2017年12月接受手术的骨折患者，随机分为西药组与联合组各53例。符合《骨与关节损伤》中关于骨折的诊断标准［2］，为单侧肢体闭合性，具有手术指征，接受内固定手术，排除主要器官严重疾病、严重慢性基础性疾病、血液系统疾病、沟通障碍、药物过敏患者。西药组53例，男30例、女23例，年龄20～76岁、平均（47.5±6.3）岁，肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折分别4例、10例、15例、7例、10例、7例。联合组53例，男29例、女24例，年龄20～75岁、平均（47.3±6.2）岁，肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折分别4例、9例、14例、8例、10例、8例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用头孢呋辛钠注射液（珠海金鸿药业股份有限公司，国药准字H20065196）1.5g，1日3次。

联合组加用活血止痛汤加减。苏木18g，紫荆皮15g，赤芍12g，当归、红花、牛膝、桃仁、落地打各9g，川芎、没药、三七、陈皮、乳香各6g，土鳖虫、甘草各3g。便秘加火麻仁12g、酸枣仁6g，肝气郁结加柴胡6g，失眠多梦加夜交藤6g。1日1剂，水煎成300mL药液，早晚分服。

两组均治疗20天。

3 观察指标

疼痛根据视觉模拟疼痛量表（VAS）评定，分数为0～10分，分数越低则疼痛程度越轻。

肿胀程度I级为轻微皮肤肿胀，仍存在皮纹。II级为肿胀明显，不存在皮纹与水疱。III级为肿胀明显，皮肤质地硬，存在水疱。

4 疗效标准

显效：肿胀等级改善2级。有效：肿胀等级改善1级。无效：肿胀未改善。

用SPSS20.0软件统计分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

治疗前联合组与西药组VAS评分分别为（6.53±1.14）分、（6.55±1.10）分，差异无统计学意义（t=0.092，P=0.927）。治疗后分别为（1.86±0.52）分、（2.96±0.95）分，与治疗前比较差异有统计学意义（t=27.133，P=0.000；t=17.982，P=0.000），两组比较差异有统计学意义（t=7.394，P=0.000）。

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

骨折后出现肿胀疼痛的原因包括机体受创后释放抗利尿激素、醛固酮的量增加，尿液减少，加上机体应激代谢加快，有机物质氧化生成水，造成水潴留。手术操作损伤静脉血管壁，血小板聚集能力增强；长期卧床对静脉回流造成影响［3］。头孢呋辛钠属于广谱抗菌药物，作用部位在于皮肤软组织，用于软组织损伤以及骨关节感染等，在血液中达到药物浓度峰值时间短、杀菌效果好。但是长期连续性用药可能损伤肾脏功能，并且导致头痛、眩晕等。

中医认为［4］，骨折后筋脉受到损伤，血液循环受阻，血离经妄行，脉道与肌肤腠理受阻，引发肿胀疼痛。治当活血化瘀，止痛消肿。活血止痛汤中苏木镇痛解痉，当归、红花、紫荆皮、赤芍、川芎活血化瘀，陈皮、没药行气止痛，苏梗利水消肿，桂枝通阳化气。药理研究证实［5］，苏木可抑制马钱子碱、可卡因中枢神经兴奋作用，发挥镇痛作用；当归中含有的丁基苯酚可促进血液循环的改善，抑制炎性反应导致的毛细血管通透性提升，发挥镇痛与消肿作用。诸药合用，可加快血液循环与代谢产物排出速度，缓解水肿，减少对神经末梢产生的刺激，减轻疼痛。中西药合用不仅可以迅速缓解肿胀疼痛，还能延长药效。