朱湘衡

（湖南省横山县中医院妇产科，湖南 衡山 421300）

老年性阴道炎发病与卵巢功能衰退、雌激素水平下降有关，女性绝经后阴道壁会随之萎缩、黏膜变薄、阴道内pH值上升，阴道内环境的防御能力有所下将，更易被致病原入侵引发炎症［1］。本研究用中西医结合方法治疗老年性阴道炎获得较满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共108例，均为我科在2016年1月至2017年6月收治患者，按随机数字表法分为实验组和对照组各54例。实验组年龄55～73岁，平均（60.3±4.1）岁；病程0.5～4年。对照组年龄53～72岁，平均（59.8±4.4）岁；病程0.5～3.5年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医妇科学》（第2版）、《妇产科学》（第7版）中关于老年性阴道炎的诊断标准［2］。

排除标准：滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，伴有泌尿生殖系统肿瘤，合并泌尿感染。

2 治疗方法

两组均用替硝唑阴道泡腾片，每晚睡前清洗外阴后将药物置入阴道穹窿处，共用药2周。另用六味地黄汤（熟地黄、山药、山茱萸各15g，泽泻、茯苓、牡丹皮各10g），1日1剂，水煎分2～3次服，4周为一疗程，共治疗2个疗程。

实验组另辨证施治。阳虚型加附子、巴戟天、肉苁蓉各10g，肉桂3g；阴虚型加生地黄、地骨皮、龟板胶各10g；气郁型加郁金、陈皮、佛手、青皮、王不留行、合欢皮各10g；痰湿型加陈皮、神曲、茯苓、半夏、苍术各10g，甘草6g；血瘀体质加益母草、莪术、月季花、三棱各10g。1日1剂，水煎后分2～3次服，4周为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

症状积分：评估外阴瘙痒、阴道灼烧感、带下量、白带异味、性交痛各症状，依据无症状、轻度、中度、重度症状进行记分，依次记为0分、1分、2分、3分，总积分范围为0～15分，分数越高表示炎性症状越明显。

阴道健康状态评分：对阴道弹力、阴道湿润度、黏膜表现、阴道pH值、阴道清洁度进行评分，按照较差、尚可、良好进行记分，依次记为0分、1分、2分，总积分范围为0～10分，分数越高表示阴道健康度越高。

复发率：疗程结束后进行6个月的随访，统计复发率。

用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3-4］

参照《中医妇科学》与《中药新药临床研究指导原则》。治愈：症状消失，无阴道黏膜点状出血或充血表现，阴道清洁度为I～II度。显效：症状、体征有明显好转，阴道清洁度为II～III度。有效：症状、体征有所好转。无效：症状、体征均无明显变化或有所加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状积分及阴道健康评分比较见表2。

表2 两组症状积分及阴道健康评分比较 （分，±s）

表2 两组症状积分及阴道健康评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 症状积分 阴道健康评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 47 12.02±0.85 1.95±0.39*△ 2.12±0.38 8.85±0.54*△对照组 47 11.97±0.80 4.11±0.63* 2.20±0.35 6.95±0.50*

实验组有2例复发（3.70%），对照组有10例（18.52%）。两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

老年性阴道炎属中医“带下病”等范畴。由肝肾不足、脾肾虚弱，加之湿热聚积下注、任脉失固、带脉失约导致秽液下流所致［5］。治当以益肾健脾养肝，滋阴清热为主。六味地黄汤方中熟地黄滋肝补肾、填精补血，山药补脾益肾、养阴益气、固精止带，山茱萸补肝益肾、收敛固涩，泽泻渗湿泻热、利水消肿，牡丹皮清热凉血、活血化瘀，茯苓健脾宁心、利水渗湿。诸药合用，共奏滋阴清热、渗湿止带之效。依据证型结合体质辨识加减用药治疗效果更好。

中西医结合治疗老年性阴道炎有较好疗效，并可降低复发风险。