李婷 何金戈 李运葵 李京 肖月 王丹霞 禄嘉 夏勇 陈闯 吴建林

四川省是我国结核病疫情最严重的省份之一[1]。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)结果表明，全省15岁以上人群活动性肺结核、涂阳(痰涂片抗酸杆菌阳性)肺结核的患病率分别为598/10万、104/10万，均明显高于全国平均水平[1]。发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情的最有效措施[2]。目前，结核病的发现策略包括主动发现和被动发现，国内由于结核病疫情居高不下，现在仍以被动发现策略为主，主动发现策略主要在艾滋病患者、涂阳肺结核患者、密切接触者中筛查肺结核[3]，较少有在特定区域内连续进行主动发现结核病患者的横断面调查报道。2012年起，四川省连续5年在9个县(区)开展了结核病筛查，旨在动态了解当地疫情水平、发病趋势及患病特点，同时利用主动发现方式提高结核病患者的发现率，减少结核病传播。本研究将5年来主动筛查发现(简称“主动发现”)和常规被动发现患者的情况进行对比，分析主动发现在肺结核患者发现中的作用和意义，为全省不同地区肺结核患者发现策略的制定提供依据。

资料和方法

一、研究现场

根据第五次全国结核病流行病学抽样调查中我省各市(州)的患病率，于2012—2016年采用多阶段抽样的方法，将21个市(州)分为高、中、低 3层，再采用单纯随机抽样方法从每层抽取3个市(州)、每个市(州)抽取1个县(区)作为调查点，分别为金堂县、利州区、广汉市、江油市、古蔺县、威远县、南部县、通江县、仁寿县，共9个；……