吴丽珍

（江西省井冈山市第二人民医院药剂科，江西 井冈山 343600）

膝骨性关节炎又称之为增生型膝关节炎、退行性关节炎，属于一种退行性关节疾病，在临床上较为常见。其发病率较高，多为中老年人。临床上，患者常出现局部压痛、膝关节疼痛、活动障碍、功能受限等症状，严重影响了患者的生活[1]。对于该疾病的传统治疗中，均是采用西药方式进行治疗，虽然能消除患者机体的炎症、疼痛，具有一定的临床治疗效果。但患者在接受西药治疗的过程中，常出现不良反应、机体排异等，严重影响了临床治疗效果。而随着中医的进一步发展，在研究中发现对患者采取独活寄生汤甲减治疗，进一步提升了膝骨性关节炎患者的临床治疗效果[2]。为了进一步研究独活寄生汤加减对膝骨性关节炎患者关节疼痛指数及生活质量的影响，我院选取了膝骨性关节炎患者作为对象，进行了详细的研究和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月—2018年7月收治的50例膝骨性关节炎患者作为研究对象。按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。对照组25例，男13例，女12例；年龄为62～83岁，平均年龄为 （72.5±10.5） 岁；病程为1～6年，平均病程为（3.5±2.5）年。观察组25例，男12例，女13例；年龄为61～83岁，平均年龄为（72.0±11.0） 岁；病程为1～5.5年，平均病程为 （3.25±2.25）年。2组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料相比，不存在明显的差异（P＞0.05），可进行对比性研究。

1.2 纳入标准 （1）满足膝骨性关节炎相关诊断标准；（2）患者均表现出不同程度的临床症状；（3）患者自愿签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。

1.3 排除标准 （1） 血液肿瘤；（2） 风湿结缔组织；（3）重要器官功能障碍；（4）内分泌系统疾病；（5）意识障碍。

1.4 治疗方法 对照组给予常规治疗：塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字号：J20080059）口服，0.2 g/次，1次/d，于晚饭后30 min服用，连续服用4周。在此基础上，根据患者的病情，对患者进行康复性训练。

观察组给予独活寄生汤加减治疗：（1）主药方为：桂枝、当归各9 g，杜仲、白芍、茯苓和延胡索各12 g，甘草和川芎各6 g，独活、熟地黄、防风和秦艽各10 g，牛膝15 g，党参18 g，细辛3 g，桑寄生30 g。上述药物加水煎至200 mL，分早晚口服，连续服10d为1个疗程，连续治疗2个疗程；（2）随症加减：若患者出现骨关节疼痛，则加淫羊藿10 g；若患者出现膝关节肿胀，加薏苡仁30 g，黄柏10 g；若患者发生气虚，加黄芪30 g。

1.5 观察指标 利用可视化评分法（VAS）表，对2组患者进行疼痛评分，患者得分越高，疼痛越严重；利用LKSS量表对2组患者的膝关节功能进行评分，患者得分越高，表明膝关节功能恢复越好；利用SF-36量表对2组患者生活质量进行评分，包括躯体功能、躯体角色受限、躯体疼痛、心理健康、情绪角色受限、活力、社交功能、整体健康8个维度，患者得分越高，表示生活质量越好[3]。1.6统计学方法 利用SPSS 20.0统计软件进行统计整理，采用 （±s）表示计量资料，以t检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者VAS评分和LKSS评分对比 如表1所示：治疗前，2组患者膝关节VAS评分、LKSS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者膝关节VAS评分低于对照组，LKSS评分高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者VAS评分和LKSS评分对比 （±s，分）

表1 2组患者VAS评分和LKSS评分对比 （±s，分）

组别 例数对照组 25 5.47±2.41 4.01±2.37 46.92±8.59 74.53±8.64 VAS评分治疗前 治疗后LKSS评分治疗前 治疗后观察组 25 5.52±2.69 2.25±1.64 46.81±9.04 86.19±8.03 t值 0.069 3.053 0.044 4.943 P值 0.945 0.004 0.965 0.000

2.2 2组患者SF-36评分对比 如表2所示：观察组患者SF-36评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者SF-36评分对比 （±s，分）

表2 2组患者SF-36评分对比 （±s，分）

组别 例数 躯体功能 躯体角色受限对照组 25 0.78±0.12 0.62±0.15心理健康0.70±0.14观察组 25 0.89±0.15 0.77±0.21 0.79±0.08 0.83±0.15 t值 2.863 2.906 3.676 3.168 P值 0.006 0.006 0.001 0.003组别 例数 情绪角色受限 活力 社交功能 整体健康对照组 25 0.66±0.19 0.69±0.23 0.55±0.18 0.67±0.14观察组 25 0.78±0.09 0.82±0.12 0.71±0.21 0.78±0.15 t值 2.854 2.506 2.892 2.681 P值 0.006 0.016 0.006 0.010躯体疼痛0.69±0.11

3 讨论

膝骨性关节炎是临床上最为常见的疾病，老年人为主要发病群体，且大部分劳动强度过大的中年人，也是该病的主要病发群体，严重影响了患者的正常生活。在临床上对于该疾病的治疗，主要为缓解疼痛、预防患者关节结构变化，并在此基础上改善和恢复膝关节的正常功能。就目前而言，主要是采用西药的方式进行治疗，虽然在一定程度上减轻了患者关节的疼痛，改善了患者的关节活动能力，但患者必须要长期接受药物治疗，且治疗过程中患者常出现不良反应、机体排异等现象，进一步制约了患者的临床治疗效果。

随着中医的进一步发展，已经被广泛应用到临床治疗中。从中医角度上来讲，膝骨性关节炎属于“痹证”范畴，其发病机制为：肝肾亏虚、筋骨失养，并因外部风寒湿邪侵袭而致。基于此，在对膝骨性关节炎患者的中医治疗中，必须以“益气养血、活血祛瘀、补肝肾、强筋骨”[4]为治疗原则。

在中医治疗中，独活寄生汤是最常用、最为有效的方剂。在该方剂中，防风和秦艽具有祛风之功效；独活、细辛可温通血脉，具有驱寒止痛之功效；牛膝和桑寄生具有补肝肾、强筋骨之功效；川穹、白芍、当归和熟地黄则具有养血活血之功效；甘草、党参、茯苓等则具有辅助正气、补气健脾之功效，其中甘草还可对诸药进行调和[5]，上述诸药联合应用，具有祛风止痛、补益肝肾、养血通络之功效，对膝骨性关节炎患者具有良好的临床治疗效果。

本研究结果也充分表明：对膝骨性关节炎患者采用独活寄生汤甲减治疗，患者的VAS评分降至（2.25±1.64）分，低于常规治疗患者；患者的LKSS评分升高为（86.19±8.03） 分，高于常规治疗的患者，且患者SF-36评分各项指标均高于常规治疗患者。综上所述，对膝骨性关节炎患者采用独活寄生汤甲减治疗，有效降低了患者的膝关节疼痛，提高了其膝关节功能，改善了其生活质量。