张丹妮 段霞光 支小军

【摘要】目的 研究体外循环下心脏手术患者在使用七氟醚麻醉方式的临床效果。方法 选取我院2014年1月～2017年6月收治的体外循环下行心脏手术患者58例，根据患为患者采用的麻醉方式分为对照组及研究组各29例，对照组只给与常规的体外循环，而研究组在体外循环时给与七氟醚麻醉，对比两组患者的麻醉效果及手术情况。结果 分析两组患者的麻醉时间、手术时间可见研究组都要长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比患者的机械通气时间、体外循环时间及平均住院时间可见研究组都要明显的短于对照组，各组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）；研究患者的尿量与硝普钠总量可见研究组都要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；统计患者的多巴胺总量可见研究组要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对体外循环下心脏手术患者采用七氟醚麻醉可以有效的保护心机功能，促进术后恢复，具有显著的效果，应该得到广泛推广。

【关键词】七氟醚；体外循环；心脏手术

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

体外循环的心脏手术方式当前作为常见的心脏外科手术，手术过程常因冠状动脉缺血而对心机的功能带来损伤[1-2]。

本文就外循环下心脏手术患者在使用七氟醚麻醉方式的临床效果做简单的论述，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取我院2014年1月～2017年6月收治的体外循环下行心脏手术患者58例，根據患为患者采用的麻醉方式分为照组及研究组各29例，对照组只给与常规的体外循环，而研究组在体外循环时给与七氟醚麻醉。对照组中男16例，女13例；年龄40～76岁，平均58.1岁。研究中男15例，女14例；年龄41～74岁，平均58.3岁。比较患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者进入手术室后都对外周静脉开放，置入测压置管，对患者进行采血测压。给与咪达唑仑、维库溴铵及苏芬太尼进行麻醉诱导，并行气管切管，做好各项生命体征的监测。将呼气末的CO2的分压控制在30～40 mmHg。置人中心静脉导管后密切监测中心静脉压，建立常规的体外循环与心脏保护。

观察组给与3 L/分的空气和氧气，吸人2%的七氟醚5分钟，阻断上下腔静脉并停止呼吸机的使用，维持肺部静态膨胀，降低空气流量到0.6 L/min，氧气流量到0.4 L/分，并持续七氟醚吸人。开放上下腔静脉后，将呼吸机机械通气再次启动，同时停止七氟醚吸人。对照组的患者在手术期间持续维持静态膨胀。

1.3 观察指标对比

两组患者的麻醉时间、手术时间、机械通气时间、体外循环时间、平均住院时间、尿量、硝普钠总量及多巴胺总量等各项指标。

2 结 果

分析两组患者的麻醉时间、手术时间可见研究组中分别为（49.8±14.6）min，（142.4±21.2）min；对照组中分别为（35.5±9.9）min，（119.8±14.6）min；研究组都要长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比患者的机械通气时间、体外循环时间及平均住院时间可见研究组中分别为（27.4±4.9）h，（59.2±17.1）min，（10.1±2.2）d；对照组中分别为（44.6±8.3）h，（81.5±19.7）min，（15.3±4.5）d；研究组的各组数据都要明显的短于对照组，各组数据对比；差异有统计学意义（P<0.05）。研究患者的尿量与硝普钠总量可见研究组中分别为（1342.4±258.8）mL。

（15.1±7.2）mg；对照组中分别为（894.7±198.4）mL，（10.3±2.4）mg，可见研究组要显著高于对照组，差异有统计学意义，p<0.05。对比两组患者多巴胺总量可见研究组中为（20.7±8.4）mg，对照组中为（28.4±12.2）mg，研究组要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析患者的复跳率可见在研究组中为17.2%（5/29），在对照组中为62.1%（18/29），两组对比；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前为止，心脏外科手术的常用方法为体外循环，但是整个手术过程会对患者的心肌带来损伤，很有可能对心脏发生不良事件，严重者会发生死亡[3]。有学者研究称，在行体外循环下心脏手术过程中，使用吸入麻醉可以有效减轻由于心肌的灌注带来心肌功能的损伤，有效的减少心肌的梗死面积，同时若心脏再灌注可以促进心脏收缩功能的恢复[4-5]。据报道，七氟醚可调节患者术中麻醉的程度，麻醉诱导过程效率高，对患者的肌肉松弛带来正面的作用，同时对其呼吸道的刺激相对较小，而且患者在术后苏醒需要的时间，重要的是，七氟醚的麻醉诱导目前为止并没有发现有任何严重的不良反应发生，安全性性强[6-7]。七氟醚麻醉可以有效控制心肌细胞的死亡，降低钙负荷，控制生成活性氧，可见手术中，患者给与七氟醚麻醉，优势明显[8]。

综上所述，对体外循环下心脏手术患者采用七氟醚麻醉可以有效的保护心机功能，促进术后恢复，具有显著的效果，应该得到广泛推广。

参考文献

[1] 岑晴云，王 晟，余守章，等.七氟醚全凭吸入麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（6）：535-537.

[2] 贺克强，王瑞婷，潘建辉，等.七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环后肺功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2013，33（8）：975–979.

[3] XU J H，ZHANG T Z，PENG X F，et al.Effects of sevoflurane before cardiopulmonary bypass on cerebral oxygen balance and early postoperative cognitive dysfunction[J].Neurological sciences，2013，4（12）：2123-2129.

[4] HINZ J，MARTINMOLDER J，HANEKOP G，et al.Reduced sevoflurane loss during cardiopulmonary bypass when using a polymethylpentane versus a polypropylene oxygenator[J].The international journal of artificial organs，2013，36（4）：233-239.

[5] 于 健，单士强，王 琦，等.七氟醚预处理对先天性心脏病患儿心内直视手术的心肌保护作用[J].河北医科大学学报，2014，35（9）：1032-1036.

[6] 王韬甫，宋志冰，刘宿平，等.七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（21）：4138-4141.

[7] 黄海金，陈世彪.七氟醚麻醉对体外循环下心脏手术患者的临床价值分析[J].当代医学，2015，21（32）：54-55.

[8] 杨宝会，赵立明，曲向林，等.七氟醚在体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：933.

本文编辑：赵小龙