戴莉 关国琼 刘红 朱晓红 陈容美

护理环节质量管理是按照护理质量标准和制度、护理工作流程对护理过程进行监控和改进的过程。现代质量管理是以系统为理论基础，强调注重终末质量的同时更注重过程管理和环节控制的一种新的质量管理理论[1]，使护理过程的各个环节清晰，职责明确，运作规范。血液透析患者导管相关性血行感染（CRBSI）作为血液透析常见并发症之一[2]，发生概率高，严重影响透析质量，威胁患者生命，应引起护理工作者高度重视[3]。对2016年4月—2017年3月发生导管相关性血行感染的因素进行分析，找出护理过程中的环节质量问题，加强质量控制与质量改进，有效降低中心静脉导管相关性血行感染率，现将研究结果报道如下。

1 一般资料

选取2016年4月—2017年3月行中心静脉置管的血液透析患者112例作为对照组。其中，男81例，女31例，平均年龄（42.3±10.7）岁。选取2017年4月—2018年3月行中心静脉置管的血液透析患者76例作为干预组。其中，男52例，女24例，平均年龄（40.3±9.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。我院血液透析护理人员共26名，其中男2名，女24名，年龄为25～49岁，平均年龄（31.00±3.82）岁。

导管相关性血流感染的判断标准[4]：导管出口部位有红、肿、热、痛、渗出或脓性分泌物；寒战、发热或休克表现，导管拔出后症状消失；外周血培养和导管血培养阳性且为同一菌种。具有以上1项者即可诊断。

2 方法

2.1 成立质量管理小组

成立由院级护理质量安全管理小组、院感办和护士长组成的专项质量改善小组，护理部副主任担任组长。……