倪春玲 单文月

（盱眙县人民医院，江苏 淮安 211765）

乳腺癌是临床妇科的高发肿瘤相关疾病，其治疗方法为手术切除，辅以术后放化疗和功能锻炼等综合治疗[1]。但患者在放化疗过程中常出现不良反应，进而影响其术后康复。延续性护理是将护理服务延伸至家庭或社区，其能够为患者提供专业、连续且系统的院外护理指导，进而保证患者的术后疗效。研究中以本院在2016年1月至2017年12月纳入治疗的89例乳腺癌术后患者为研究主体，旨在探究延续性护理干预对乳腺癌患者术后恢复的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院在2016年1月至2017年12月纳入治疗的89例乳腺癌术后患者为研究主体。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，分别是45例与44例。A组中，年龄35～76岁，平均（48.22±5.06）岁；术后住院时间为7～14 d，平均（9.24±1.25）d；手术方式为：改良根治术21例，保乳术4例，扩大根治术20例。B组中，年龄36～78岁，平均（48.15±5.04）岁；术后住院时间为6～15 d，平均（9.18±1.15）d；手术方式为：改良根治术26例，保乳术2例，扩大根治术16例。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：B组给予常规护理，即疾病知识宣教、用药指导与监督、注意事项告知和护理要点讲解等。A组给予延续性护理，具体为：①运动指导：术后1 d，可指导患者进行床下活动，术后5～7 d则可进行中等强度的运动训练，以步行或爬楼梯等有氧运动为主。每日步行30 min，或是每日爬楼梯30 min，分2～3次完成，患者可在身体素质允许下适度增加运动强度或时间。指导其每周进行2～4次的慢跑、骑车或游泳等全身运动，每次运动时间应＜60 min。②睡眠与饮食指导：睡前3 h禁止剧烈运动，有睡意时立即上床，禁止日间小睡，起床与入睡时间具有规律性。告知患者清淡饮食，禁食辛辣、生冷、油腻或刺激性强的食物，多摄入维生素与蛋白质，确保营养均衡。③患肢功能训练：指导患者进行患肢康复操和手指爬墙等运动，并根据患者的患肢情况确定运动方法、时间与强度，告知其患肢功能训练的重要性，使其可每日坚持训练，同时讲解运动期间的注意事项，确保训练安全。④疾病知识普及：向患者与家属普及乳腺癌知识，创建QQ群或微信群，定期于群中发送乳腺癌知识、放化疗流程与作用、手术原理和药物用法与用量等相关知识，提高其疾病认知度，并主动配合治疗。⑤个体化随访：告知患者每3周进行1次返院化疗，期间，每周进行1次电话随访，每个化疗周期共3次随访。第1周的随访内容为咨询患者有无化疗不良反应，并告知其常见不良反应和处理方法。第2周随访内容为指导其科学运动和休息，帮助其调整不良生活习惯。第3周随访内容为提供心理疏导，解决患者的治疗疑惑，增强其治疗信心。每次随访中针对患者的具体情况可适度调整随访内容，并将随访情况详细记录在随访手册中，用以评估其院外护理效果。

1.3 观察指标：利用QLSBC（生活质量量表）评估患者的生活质量，包括社会因子、躯体功能、信仰因子与心理功能4方面，共46条项目，每条项目均为10分，共460分，分数与生活质量成正比。利用自制调查问卷评估患者的遵医行为，包括遵医嘱用药、定期复诊、科学锻炼与合理饮食共4方面，均为100分，分数高于85分即为遵医嘱。利用自制评价表评估护理满意度，共100分，分为满意、较满意与不满意。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，生活质量评分用（±s）表示，行t检验，遵医行为与护理满意度用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比生活质量评分：A组的各项生活质量评分均高于B组，对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对比生活质量评分（±s，分）

表1 两组患者对比生活质量评分（±s，分）

分组 例数 社会因子 躯体功能 信仰因子 心理功能A组 45 49.22±5.31 58.62±6.21 29.61±5.07 119.32±7.24 B组 44 42.10±5.27 49.78±6.17 25.33±5.02 95.63±7.16 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比遵医行为：A组的各项遵医行为均优于B组，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对比遵医行为[n（%）]

2.3 对比护理满意度：A组的护理满意度为97.78%，B组为84.09%，对比差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对比护理满意度[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌的发病原因与饮食结构调整、生活压力增大和环境变化等因素相关，其常见疗法为手术治疗，并于术后加用放化疗等辅助治疗[2]。为确保术后治疗的整体疗效，临床中常采用延续性护理模式。该护理模式将院内护理延伸至院外，可为患者提供科学且全面的康复指导[3]。延续性护理通过运动指导监督患者的运动情况，使其身体功能明显恢复，免疫力与抵抗力增强。通过睡眠与饮食指导调整患者的不良作息与饮食习惯，使其保持规律睡眠和合理饮食，进而加快病情康复。通过患肢功能训练提高患肢活动度与功能，避免发生并发症[4]。通过疾病知识普及提高患者与家属对于疾病知识的整体认知度，进而增强其治疗依从性。通过个体化随访分阶段实施随访护理，全面评估患者的自我护理情况，并及时纠正其护理不当之处，确保护理措施的科学性[5]。结果为：A组的各项生活质量评分均高于B组；各项遵医行为均优于B组；护理满意度（97.78%）高于B组（84.09%），对比有差异（P＜0.05）。与刘秀莲等[6]研究结果基本一致。综上所述，延续性护理可改善乳腺癌术后患者的生活质量和遵医行为，具有较高的护理满意度。