崔 莉

（沈阳市苏家屯区妇婴医院手术室，辽宁 沈阳 110101）

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种良性肿瘤，是临床发病率较高的妇科疾病[1]。妊娠期女性发生子宫肌瘤，会对患者本身及胎儿发育和生长带来严重的影响。子宫肌瘤形成及生长的病因迄今尚不清楚，但我们已知子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤而且使肌瘤生长加速的主要因素为雌激素。所以妊娠合并子宫肌瘤患者因妊娠后体内激素变化，增加了剖宫产、产后出血等孕育风险[2]。研究表明子宫肌瘤的大小及位置等会对妊娠产生不同程度的危害。根据临床统计数据分析可知国内妊娠合并子宫肌瘤发病率上升趋势显著[3]。基于保证患者安全及胎儿健康的出发点本研究的主要内容为妊娠合并子宫肌瘤护理中应用综合化服务取得的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次的研究对象为在我院妇产科就诊治疗的88例妊娠合并子宫肌瘤患者。将88例研究患者随机分组。对照组44例患者年龄在23～38岁，平均年龄为（27.2±4.3）岁，平均孕周为（16.9±10.9）周；观察组44例患者年龄在22～40岁，平均年龄为（29.2±5.8）岁，平均孕周为（17.9±9.9）周。参与研究的患者临床资料无明显差异，具有统计学意义。排除标准：．①对本次研究所采用的护理方法不能够接受的。②有其他妊娠期并发症的。纳入标准：①经我院临床医师确诊为妊娠合并子宫肌瘤的患者，参与临床研究前没有接受过其他护理干预。②患者及家属阅读并签署知情同意书。③无其他子宫肌瘤并发症。

1.2 方法：对照组患者：常规护理干预。护理工作人员要时刻关注患者妊娠期是否有不良症状如腹痛、出血等以便及时处理。患者分娩后应注意观察患者子宫及阴道的情况，当患者出现子宫收缩乏力的症状时，护理工作人员应及时给予患者适量缩宫素以缓解患者的症状。观察组患者：综合化护理。不同于常规护理方面的内容主要有以下3个方面：①心理护理：医护人员保持镇静与熟练的操作技术，同时多与患者及患者家属多接触进行有效的安抚减轻患者及家属对病情的担心和婴儿健康问题焦虑情绪。向患者及家属解释各项检查等的目的与治疗疾病的基本原理与机制以获得患者及家属的信任，患者及家属的配合非常利于疾病的临床治疗[3]。②疾病护理：对不同的病症采取相应的护理措施。护理人员应全程陪同观察妊娠合并子宫肌瘤患者的分娩过程及实时状况，配合主治医师分娩操作过程中也要时刻注意胎心和患者的生命体征。提前准备各种可能出现状况所需要的药品及工具设备，如宫缩素应用于患者出现的宫缩乏力时。在分娩之后，为尽可能的避免术后感染，护理人员应定时检查患者的子宫恢复情况及身体状态，告知患者及时反馈身体状况。③注意事项：对病患及家属详细讲解影响术后感染的因素以及如何让患者避免这些术后感染及并发症的因素。在饮食方面，根据妊娠合并子宫肌瘤患者的饮食习惯和胎儿所需的营养，为患者提供营养全面的可口饭菜。对于对饭菜没有胃口的患者应进行语言劝导，列举产妇饮食对婴儿的利弊影响，在家属等的协助下，保证患者的营养供给。

1.3 观察指标：根据患者对护理满意度调查表，将调查结果分为非常满意、一般满意和不满意。通过对患者情况的超声等检查，反映临床护理的效果，患者的子宫肌瘤缩小、子宫无充血状况等为效果显著，患者的子宫肌瘤增大及子宫充血等状况的到改善为效果一般，妊娠合并子宫肌瘤患者的临床症状无任何改善为没有效果。

1.4 统计学方法：对研究调查所得数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料以率（%）表示。P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者对不同护理干预的满意度比较：对照组常规护理干预妊娠合并子宫肌瘤患者中有12例非常满意，26例一般满意，6例不满意。满意度为86.36%。观察组综合护理干预下非常满意的妊娠合并子宫肌瘤患者30例，一般满意12例，不满意患者2例。满意度为95.45%。

2.2 两组患者护理效果：经过临床比较后发现，对照组常规护理模式下的临床护理有效率为80%，观察组综合护理干预下的临床护理有效率为96.7%，观察组患者的改善情况明显优于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的护理效果（±s）

表1 两组患者的护理效果（±s）

组别 例数 效果显著 效果一般 没有效果 有效率(%)观察组 44 16 27 1 97.73对照组 44 13 23 8 81.82 P 0.026 0.014 0.028 0.013

3 讨 论

子宫肌瘤是一种多发于育龄期女性的妇科疾病。特别是在妊娠期的女性，因外源性雌激素高，肌瘤生长较快，对产妇本身和婴儿都会带来非常严重的影响[1]。妊娠合并子宫肌瘤的患者无论是在妊娠早期还是妊娠中晚期及分娩时危险总是伴随，妊娠早期存在流产等风险，妊娠中晚期可能出现胎盘早剥和胎盘前置等危险状况，分娩时则伴随着宫缩乏力和产后出血等危险[2]。为保证产妇于婴儿的安全于健康给予妊娠合并子宫肌瘤患者细致的综合护理是非常有必要的[3]。

综合护理的相关措施主要有以下3个方面：①心理方面的护理。与患者进行交流沟通来缓解患者的焦虑情绪[4]，让敏感的妊娠合并子宫肌瘤患者有良好的治疗心态积极配合治疗。②对疾病的护理。配合医师的操作，准备可能需要的药物如宫缩素等，关注患者术中的生命体征及术后的身体适应情况等[5]。③疾病健康教育及日常注意事项的叮嘱。向患者讲解一些关于子宫肌瘤的知识与日常需要注意的事项。

经过临床专业研究与对比后发现，观察组患者能够显著改患者的病症，并且在患者中收获到的满意度较高，因此该种治疗方法适用于临床方面的推广。