刘卫明 金同新 林燕梅 罗德成 林耀国

(东莞市大朗医院重症医学科，广东 东莞 523770)

哮喘急性重症发作也被称为重症哮喘急性加重，是一种哮喘危象，患者病情可在短时间内急剧加重，气流阻塞程度显著恶化。患者表现为自觉窘迫、呼吸困难[1]。一般认为，哮喘急性重症发作是一种不稳定状态，在不采取治疗的情况下，病情可向两个极端发展，即病情逐渐缓解，恢复到加重前水平，或持续恶化，引起呼吸衰竭或死亡。目前，临床治疗哮喘急性重症发作主要以稳定病情、降低不良反应、保护肺功能为主。研究发现[2]，该时期β-受体激动剂、糖皮质激素等常规药物治疗往往不能有效控制病情。为探索更加有效的控制病情的方法，本研究将对哮喘急性重症发作患者采取氯胺酮辅助无创正压通气治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月—2018年1月，到我院进行治疗的80例哮喘急性重症发作患者。纳入标准：(1)符合《支气管哮喘防治指南》中重症哮喘急性发作的相关诊断标准；(2)年龄不超过70岁；(3)临床资料完整；(4)自愿参与本次研究，已签署知情同意书。排除标准：(1)气管插管绝对适应证的患者；(2)合并心、肝、肾等器官严重疾病患者；(3)语言障碍、精神疾病等导致患者无法配合治疗患者；(4)血压<90 mmHg或存在高血压3级病史患者；(5)昏迷、抽搐或需要建立人工气道清理分泌物患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组40例，男性24例，女性16例，年龄26～70岁，平均年龄(48.53±7.36)岁；病程3个月～14年，平均(8.53±2.94)年。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄28～70岁，平均年龄(49.21±7.45)岁；病程6个月～15年，平均(8.94±3.03)年。两组患者上述基线资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均给予常规治疗，包括心电监护、吸氧治疗、纠正水电解质紊乱等，使用β-受体激动剂、糖皮质激素、氨茶碱等药物。在此基础上，观察组患者采取氯胺酮辅助无创正压通气治疗，使用无创呼吸机，经口鼻面罩通气，模式设置为S/T，参数设置为：氧浓度35%～60%，吸气正压7～15cmH2O，呼吸频率14～29次/min。……