■范舒玮／云南民族大学

医务社会工作是在医院中协助医生，解决病人、家属心理性、社会性问题的职业化社会服务。现阶段的医生数量很难满足骨科疾病患者的心理需求，进而造成患者的不满情绪。若医院引入医务社会工作，不仅可以在一定程度上缓解当前紧张的医患关系，更能为骨科疾病患者在治疗与康复期间提供良好的心理、社会上的关怀。

一、医务社会工作的价值理念

（一）接纳与尊重

在专业服务的过程中，社会工作价值伦理要求社会工作者要从内心接纳服务对象，将他们看作是工作过程中的重要伙伴，对服务对象的价值偏好、习惯、信仰等都应保持宽容与尊重。骨科疾病患者很有可能因自身身体的缺陷而害怕与人接触，这就要求社会工作者不能因为服务对象的生理、心理等因素对他们由任何歧视，尊重患者的习惯，不将自己的价值观强加于患者身上，更不能指责和批判服务对象的价值观。在医务社会工作中，工作人员要给予患者与家属最大的接纳与尊重，从而建立起良好的相互信任的专业关系。应注意，接纳不等同于赞同，接纳是价值中立而赞同带有自己的价值观。

（二）助人自助

助人自助是社会工作的核心价值理念，贯穿整个社会工作实务过程。其含义是帮助服务对象，使他们提升自我解决问题的能力，使他们在遇到困难时能够自己帮助自己。医务社会工作者不仅协助骨科疾病患者解决自身问题，更要发掘其潜能，使他们了解到更多关于自己疾病的常识和康复方法，以便他们出院后能够更好的进行自我康复训练，促使他们有能自己解决自己问题的能力。

（三）发掘潜能与社会正义

社会工作旨在促进社会公平正义，社会工作者要敢于挑战社会的不公正。社会应向每个人提供公平的机会、足够的资源和服务。在医院中，每一位患者都应得到公平公正的治疗与照顾。每个人都有自身的解决问题的潜能，即使现在的问题得不到解决，并不是说他丧失了解决问题的能力，而是现在的能力得不到发展，社会工作者应协助服务对象发挥自己的潜能，鼓励患者积极面对生活。

除此之外，社会工作还有真诚保密、服务对象自决、以病人为中心、以服务对象利益最大化等价值观念，这也成为了医务社会工作介入骨科疾病患者进行服务的优势。

二、医务社会工作的功能与角色

刘继同教授认为医务社会工作者的功能有三个，第一是协助病人及其家庭解决因疾病引发的各类社会问题，消除因疾病引起的各种治疗阻碍，包括经济问题、心理问题等；第二是辅导个人、家庭和组织团体，提供专业咨询服务和各类社会服务，通过开展个案工作和互助性小组工作为病人提供服务；第三是组织动员、发掘社区资源，满足社区居民健康需要，实现对疾病的预防，进而营造和谐社区环境和人际关系，创造美好生活。

在面对不同的服务对象时，医务社会工作者所扮演的角色也有所不同。对病人来说，在患者前来就诊时，医务社会工作者可以扮演咨询者、引导者的角色，可以引导患者就诊，了解就诊程序，以减少就诊时间，也可以提供值班医生信息表，解答基本的问题等。随后，在患者的住院期间，医务社会工作者可扮演教育者、心理支持者、情绪疏导者等，以减弱病人对各种治疗的恐惧，缓解心理压力。在患者快出院的时候，医务社会工作者可以扮演资源链接者，帮助患者获取更多出院后的社会资源及经济资源。

在对患者的家属及家庭来说，医务社会工作者可以扮演计划制定者的角色，在帮助家属了解患者不同阶段的生理、心理需求后，和患者家庭一起制定出一份治疗康复计划，并鼓励家属要与患者共同面对疾病。在面对医院的整体的环境时，医务社会工作者还可以扮演协调者、行政管理者、谈判专家的角色，协助医院管理团队处理日常的行政工作，缓解紧张的医患关系。面对政府，医务社会工作者又可以扮演政策倡导者的角色，为政府提供意见，积极倡导政府建立健全社会医疗保障制度和公共卫生政策。

三、医务社会工作的方法技巧

医务社会工作的方法技巧通常是由临床治疗方法开始的，例如生活机能训练、康复训练以及认知训练，随后转由精神分析领域。常见的医务社会工作方法为个案工作、小组工作、社区工作。个案工作是首要的方法技巧，包括个案信息管理、个案会议、个案治疗、心理咨询和行为干预等方法。小组工作亦称团队工作，主要包括医疗团队、康复团队、专业团队、社区团队等等。团队合作是现代健康照顾与福利服务的基本特征。社区工作可以由健康宣传教育、社区运动、社区健康服务、公共卫生政策和社会福利宣传等方法组成。从某种意义上来说，这些既可以是医务社会工作的方法技巧，也可以是健康照顾处境下的社会工作服务。