文/宫芳芳 孙喜琢 李文海

全民医保作为国家社会经济发展一项重要的制度安排，无论是在全面建成小康社会，还是在推进健康中国战略中，都具有重要的作用。其中，医保的支付方式改革是关键环节。

随着我国经济社会的发展，人民对美好生活的向往和需求日益增长，但卫生健康领域供给侧并没有随之发生根本性变化，而是出现了供需之间的结构错位和总量不足。为解决这一问题，医疗卫生供给侧改革推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动“的分级诊疗制度，然而，在医疗服务资源倒三角的现状下，依靠行政手段推行的分级诊疗受限于基层服务能力低下、全科医生队伍缺乏等因素，推行起来困难重重。因此，医联体被寄予厚望。2017年3月，医联体建设上升为国家层面的政策，希望借此形成有序的分级诊疗格局，合理控制医疗费用，以提升民众健康为导向，撬动医改发展困境。

以健康为导向的医保支付方式

随着医联体建设的深入，医保支付方式也要进行调整来适应我国医联体发展。除了要结合医联体建设和发展的特点，还要坚定不移地坚持新时期医疗卫生工作方针，即打造促进健康的医保支付方式，纵观世界各国的医疗保障制度改革实践，深圳罗湖医院集团提出以健康为导向的医保按签约人头定额付费制度，即在一定的服务周期内，以家庭医生签约人群为统计对象，按服务人群的数量和约定的人头付费标准计算出付费总额，将费用包干给医疗机构按规定使用。……