杜玉堂

从我个人这些年治疗乳腺增生症的经验来看，这种病的发病率目前上升得很快。从乳腺门诊情况来看，有乳腺増生症问题的女性可占就诊女性的70%～90%。

那么乳腺增生症和乳腺癌是否有直接的关系？

乳腺增生症可分为一般性增生症和重度增生症。

一般性乳腺增生症是指单纯性增生，即只是上皮细胞的数量增加。正常情况下，导管上皮细胞是单层柱状上皮，就像两厢列队的士兵。增生症开始时细胞数量增加，整齐的士兵渐渐地变成了一群乌合之众，堵塞明显扩张的管腔。增生呈实性、筛状或乳头状改变。进一步发展，细胞的大小或本身的结构发生变化，听话的士兵就有可能背叛成为“异己”，就有可能成为乳癌的始端。

重度增生症可分为非典型性増生症和癌前期增生症。非典型增生症即是细胞本身形态的“不典型”，即正常细胞与癌细胞之间的“间变”，如细胞增大、排列极紊乱、细胞核增大、核染色加深等程度不等的形态学变化。非典型增生按其细胞分化程度分为四级，级别越高，细胞间变程度越严重，就越接近癌前期阶段。乳腺癌前期增生是由非典型增生症达到一定程度后演变而来的，但这并不意味着一定会发展成癌。

一提到乳腺増生症，人们最担心的就是癌变。其实乳腺增生症的危害并不在于癌变，尽管我们已经找到癌旁增生前活跃的病理证据，但临床证据并不多，重度增生症的癌变率也不会超过3%。

患有乳腺増生症的女性如果同时具备下面几种情况就需要格外警惕：一是出现乳腺增生症的时间比较长，久治不愈，反而日渐加重；二是増生的肿块呈结节状，立体感明显；三是年龄在40～60岁之间，且独身未育；四是有乳腺癌家族史。

如何鉴別乳腺增生症与乳腺癌，有时特别容易。一般来说，乳腺增生症多是双侧乳房同时发病，胀痛往往与月经周期有关，且摸上去肿块不是很硬，肿块的边界不清晰，与皮肤没有粘连。但乳腺癌就不一样了，患者最初常没有明显症状。如果在一侧乳房摸到一个坚硬的、与周围组织明显不同的增厚区域或肿块，而另一侧乳房没有，这种情况就要警惕。