于春玲

海南西部中心医院妇产科，海南儋州 571700

妊娠分娩作为人类重要而复杂的生理过程，其中伴随的剧烈产痛往往使产妇产生强烈的负面情绪，如焦虑不安、紧张恐惧，这些消极心态作为应激源常常引起一系列应激反应，导致神经内分泌紊乱及各种功能性代谢的变化[1]。剧烈的产痛引发的心理及生理的应激反应对产妇及胎儿均非常不利[2]，因此，分娩镇痛近年已在临床逐步开展。海南西部中心医院，于2015年1月—2017年5月选取住院分娩的单胎头位初产妇350例开展分娩镇痛，收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择海南西部中心医院住院分娩的单胎头位初产妇350例作为研究组，产妇与家属自愿接受分娩镇痛，签署分娩镇痛知情书，并通过医院伦理委员会批准，年龄（28±5.3）岁，体重（72.5±5.4）kg，孕周（38.3±1.7）周；选择同期住院分娩的单胎头位初产妇350例作为对照组，年龄（27±4.6）岁，体重（71.8±5.3）kg，孕周（38.6±1.5）周。两组均无剖宫产手术指征和椎管内阻滞麻醉禁忌证，年龄、体重、孕周等比较两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组孕妇均签定知情同意书，采用腰麻-硬膜外联合阻滞方法(CSEA)分娩镇痛。在产程进入活跃期(即宫口＞3 cm)后，建立液体通道，产妇取左侧卧位。然后选择 L2～3、L3～4或 L4～5的脊椎间隙， 使用 17～18号Tuohy针进行硬膜外腔穿刺，用24～27号腰穿针通过Tuohy针腔进行蛛网膜下腔穿刺，待流出清澈脑脊液后即打入1.5～2 mL麻醉药，腰麻针退出。通过Tuohy针放置硬膜外的导管并退出Tuohy针。随后鞘内注入25 μg芬太尼（国药准……