李本通

东南大学医学院附属南京同仁医院ICU，江苏南京 211102

创伤危重患者一方面因创伤摄入减少，另一方面创伤是一种急性应激反应，应激可以引起内分泌及代谢功能的紊乱，出现代谢率增高，结果使机体缺少足够的能量、氮源及营养素来修复组织[1]。因此营养支持是创伤危重患者综合治疗的重要部分。近年来大量研究表明，早期肠内营养支持利于改善与维持肠道粘膜细胞的完整性，屏障功能完整，肠道内细菌不发生移位，减少感染的发生[2]。早期肠内营养利于创伤危重患者的恢复，能够缩短病死率及住院时间[3]。但是目前谷氨酰胺在危重患者中的应用仍有争议，有报道认为，谷氨酰胺利于创伤危重患者的结局，也有报道认为，谷氨酰胺并不能减少创伤危重患者的病死率[4]。该文通过研究2014年1月—2016年1月该院收治的82例创伤危重患者不同成分的肠内营养对创伤危重患者营养及免疫功能的影响，为临床治疗提供依据，现报道如下。

表2 干预前后两组患者免疫指标比较（±s）

表2 干预前后两组患者免疫指标比较（±s）

注：* 与本组治疗前相比，P＜0.05；△与治疗后相比，P＜0.05。

组别 时间对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后I g G(g/L) I g M(g/L) I g A(g/L) C 3(g/L) C 4(g/L) C D 3+(%) C D 8+(%) C D 4+(%) C D 4+/C D 8+1 1.2±3.7 1（1 2.9±3.8 9）*1 0.6±3.1 3（1 4.4±4.2 2）*△1.3 2±0.8 3（1.2 2±0.5 3）*1.3 8±0.8 8（1.1 2±0 3 3）*△2.9 1±1.6 9（2.4±1.4 1）*3.0 1±1.4 8（2.3 7±1.1 9）*△0.3 8±0.0 6（0.4 8±0.0 7）*0.3 3±0.0 6（0.5 3±0.0 8）*△1.1 4±0.1 1（1.3 9±0.3 1）*1.1 7±0.1 1（1.4 9±0.3 3）*△5 5.3±6.9（6 4.4±1 2.4）*5 4.2±7.8（7 5.1±6.8）*△2 7.1±3.1（2 5.7±2.4）*2 7.5±2.9（2 4.6±2.9）*△4 2.2 8±5.4 5（4 7.2 6±5.9 2）*4 1.9 2±5.3 0（4 8.2 6±5.7 3）*△1.4 9±0.6 9 1.7 9±0.5 9 1.4 4±0.6 1（1.9 9±0.8 9）*△

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82例创伤危重患者作为研究对象，随机为患者编号，偶数患者为对照组，奇数组为观察组。对照组男性24例，女性17例，年龄30～67岁，平均年龄（42.3±2.4）岁；观察组男性 25例，女性16例，年龄 30～70 岁，平均年龄（43.1±2.5）岁；两组患者基线资料经分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……