677000临沧市人民医院影像学科，云南

小肝癌(SHCC)是指邻近2个结节总直径＜3 cm或单一结节直径＜3 cm，是临床常见占位性肝脏病变。随CT成像技术不断完善，MSCT动脉三期(动脉期、门脉期、延迟期)扫描逐渐用于占位性肝脏病变，在肝动脉期检出率较高，但部分病灶强化方式不典型，仅于延迟期或门脉期被检出[1]。CT血管造影(CT angiography，CTA)可通过注入对比剂，增大动脉期病灶与正常肝组织间密度差异，使病灶强化明显，以提高动脉期诊断准确度[2]。但关于两者联合在SHCC应用价值仍缺乏大量循证依据，故本研究选取62例疑似占位性肝脏病变SHCC患者，以探究两者联合诊断价值，报告如下。

资料与方法

选取2015年8月-2017年9月收治疑似占位性肝脏病变SHCC患者62例，男32例，女30例；年龄25～79岁，平均(52.57±9.83)岁。本研究经医院办公室审核批准。

选取标准：①纳入标准：直径不足3 cm；知晓本研究，自愿参加；②排除标准：对比剂使用禁忌证者；MSCT及CTA扫描禁忌证者。

方法：①MSCT动脉三期扫描。选用西门子64排128层CT进行平扫、动脉期、门脉期、延迟期等三期增强扫描，扫描条件：管电流380 mA，层厚5 mm，准直器宽度0.625 mm×64层，层间距5 mm，管电压120 kV，重建层厚0.625 mm，增强扫描以高压注射器经肘前静脉注入100 mL非离子型对比剂碘普胺(速率3 mL/s)，扫描时动脉期25 s、静脉期70 s，延迟期180 s。②CTA检查。以西门子64排128层CT扫描机扫描，定位扫描完成后，连接高压注射器与导管，注入30 mL造影剂(速率20 mL/s)，20 s后扫描，扫描参数：管电流100 mA，管电压120 kV，层厚10 mm，扫描时间2.8 s。当扫描至病灶范围时，改成薄层5 mm扫描。扫描图像由2名高年资影像科医师共同阅片得出结论，结论不一致时需请教上级医师。……