325800温州医科大学附属苍南医院肾内科(浙江)

蛋白质-能量消耗(PEW)是透析患者常见并发症，与患者的生活质量和死亡率等均有显著关系[1]。本研究通过检测腹膜透析患者同型半胱氨酸(Hcy)及营养不良-炎症评分(MIS)变化，探讨PEW与同型半胱氨酸的关系。

资料与方法

选取2015年3月-2018年3月收治的病情稳定(透析时间＞3个月)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者82例，男48例，女34例；平均年龄(44.3±8.2)岁，平均透析时间(14.6±3.3)个月。原发病包括慢性肾小球肾炎36例，高血压肾病22例，糖尿病肾病14例，慢性间质性肾炎10例。除外近期发生腹膜炎、各系统感染，或伴有严重的原发性心脑血管疾病等情况。根据Hcy检测结果，患者分为高同型半胱氨酸血症组45例(A组Hcy≥16 μmol/L)，正常同型半胱氨酸血症组37例(B组Hcy＜16 μmol/L)。

方法：所有患者均行常规腹膜透析替代治疗，透析方案(CAPD 6～10 L/d，葡萄糖浓度1.5%或2.5%)。高同型半胱氨酸血症组给予叶酸联合B族维生素治疗(叶酸片15 mg/d+维生素B6片60 mg/d+维生素B12片0.5 mg/d)，疗程6个月。

观察指标：改良主观全面营养评估(MQSGA)积分、血同型半胱氨酸(Hcy)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)等。MQSGA积分＞10为营养不良。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用(%)表示，采用2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

一般情况比较：根据Hcy检测结果，患者分为高同型半胱氨酸血症组(A组45例)与正常同型半胱氨酸血症组(B组37例)。两组患者的性别、年龄、透析龄、肾脏基础病类型等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

高同型半胱氨酸血症对患者各……