653300云南省玉溪市元江县人民医院

随着社会人口的老龄化，髋部骨折的发病率逐年上升，其中以＞80岁老年人股骨转子间骨折的发生率上升最明显，这与老年人数增加有关[1]。尽早对该类型骨折进行手术治疗已成为大多医生的共识，但运用何种治疗方式，是否采用人工关节置换仍存在争议[2]，本文选取2010年3月-2015年12月收治的高龄股骨转子间骨折患者177例，对其资料进行回顾性分析，比较两种方法的治疗效果，探讨治疗高龄患者股骨转子间骨折的合理治疗方式。

资料与方法

2010年3月-2015年12月收治高龄股骨转子间骨折患者177例，均已行X线检查确诊。其中男82例，女95例；年龄75～96岁，平均85.5岁；左侧97例，右侧80例；股骨近端髓内钉内固定治疗93例，人工关节置换84例。两组的受伤原因均为行走时摔倒所致。按Evans分型，两组均为不稳定型骨折。关节置换组：ⅢA型40例，ⅢB型37例，Ⅳ型7例；内固定组：ⅢA型34例，ⅢB型50例，Ⅳ型9例。两组骨折类型构成比差异无统计学意义(2检验，P＞0.05)，见表1。

在术前对患者行骨质疏松测定，根据X线singh指数分度：Ⅲ度50例；Ⅱ度98例；Ⅰ度29例。对患者术前的健康状况进行评估，依据美国麻醉师协会病情评估分级标准，两组患者的健康状况差异无统计学意义(2检验，P＞0.05)，见表2。

植入材料：内固定组：创生股骨近端抗旋髓内钉。关节置换组：加长型骨水泥柄。

手术方法：内固定组采用闭合复位，近端抗旋髓内钉内固定。而人工关节置换组则利用髋关节后外侧入路，进行人工股骨头置换。采用Harris髋关节功能评分进行髋关节功能评价。……