221000徐州市中心医院血液科

多发性骨髓瘤(MM)是一种目前难以完全治愈的浆细胞恶性疾病，约占血液系统恶性疾病的20%，也是排名第2位的血液系统恶性疾病[1-2]。MM的发病高峰50～60岁，中位发病年龄约60岁，＜40岁发病极少。肿瘤的靶向治疗是当今肿瘤治疗的研究热点。2003年5月，靶向治疗药物蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Bortezomib)被FDA批准用于MM的治疗，取得了满意的效果，同时应用地塞米松可能增强抗骨髓瘤的效果[3]。对2010年1月-2017年11月初诊/复发性MM的40例患者应用硼替佐米、沙利度胺及地塞米松(VTD)方案进行了治疗，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2017年10月收治MM患者40例，诊断依据国际骨髓瘤工作组(IMWG)2003年提出的诊断标准，分期分别采用Durie-Salmon(D-S)分期和2005年IMWG提出的国际分期系统(ISS)。患者的详细资料，见表1。

治疗方案：所有患者采用VTD方案治疗，具体用法如下，硼替佐米1.3 mg/(m2·d)，静脉注射或皮下注射第1、4、8、11天；沙利度胺100 mg，每晚顿服；地塞米松20～40 mg，第1、2、4、5、8、9、11和12天或d1～4，d9～12，每21 d为1个疗程。用药当天血小板＜30×109/L时或有感染时，暂推迟，待血小板＞30×109/L或感染控制后继续使用。若出现严重不能耐受的不良反应须停药。患者接受2～11个疗程治疗。

随访和疗效观察：所有接受VTD治疗的患者随访至2017年11月30日，中位随访时间29.5(3～166)个月。疗效判断参照国际多发性骨髓瘤(IMWG)标准，每个疗程结束后进行评估。疗效分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、轻微反应(MR)、病情稳定(SD)、病情进展(PD)。化疗前后进行血常规、尿常规、肝肾功能、血清免疫电泳、尿蛋白电泳、血尿β2微球蛋白测定、骨髓细胞形态学检查。……