文/邹世恩（上海复旦大学附属妇产科医院 主任医师）

根据世界卫生组织的数据，2010～2014年全球的流产手术大约在5600万台/年。

我们可以看到，当无痛人工流产、可视人工流产的广告满屏飞的时候，真正科学的避孕方法，包括短效避孕药和避孕套的宣传却略显不足。

分清短效、长效、紧急避孕药

口服避孕药大致分为以下三类。

短效避孕药。每天吃，只要不漏服，避孕效果可以达到99%以上，不良反应极小。

长效避孕药。现在基本不推荐了，不良反应比较大。

紧急避孕药。事后才吃，避孕失败率20%左右，适用于易冲动人士，容易造成月经不调，不推荐作为常规的避孕措施。

全球超过1亿女性在使用

第一个短效避孕药“Enovid”，诞生于1957年，美国食品药品监督管理局在临床数据不足的情况下，仍批准其上市销售，他们的依据是“非意愿怀孕比避孕丸的弊端更大”。很快Enovid就席卷美国，让女性从无止境的生育中解放出来。当时的人们又称它为“魔力的药丸”。

1999年，《经济学人》将避孕药评为20世纪最重要的科学进步。美国《时代周刊》在避孕药诞生50周年的时候发文指出：“今天，世界上有超过1亿的女性用这粒小小的药丸迎接新的一天。避孕药，它是如此的渺小，却又如此的强大。”

如今，短效避孕药自诞生至今超过一甲子了，依旧有着旺盛的生命力，这也从侧面证实了它是安全有效的。

避孕同时规律月经

短效避孕药由雌激素和孕激素组成，外来的激素会给垂体一个信号——“体内的激素已经够啦”，然后垂体就对卵巢发号施令，不要再生产激素了，不许卵泡发育，妥妥地就避孕了。

而且，由于短效避孕药很好地模拟体内雌、孕激素产生的规律，所以自带调经、止血的效果，临床上经常用于月经失调、异常子宫出血的治疗，又可以叫作“调经片”和“止血药”。

雌激素不断降低，孕激素升级换代

短效避孕药已经更新到第三代。科学家总是在琢磨更好的药品，在保证避孕效果的情况下，不良反应越来越少，所以可以说：越新的越好。

临床上常见的几种短效避孕药，按照上市时间排列：达英35、妈富隆、欣妈富隆、优思明、优思悦。

5种短效避孕药的雌激素成分都是一样的：炔雌醇。这是一种合成的雌激素，被广泛应用在短效避孕药中，短效避孕药的雌激素含量从上市开始的150微克已经降到了现在的20微克或30微克，使得乳房胀痛、胃肠道反应、血栓风险等不良反应大大降低。

孕激素不尽相同，可以分三类。

1 达英35含的环丙孕酮，是目前降雄激素效果最好的孕激素，所以现在达英35的适应证为痘痘、多毛和多囊卵巢综合征。

2 妈富隆和欣妈富隆的孕激素都是去氧孕烯，没有什么出彩的地方，属于规规矩矩的避孕药。不过，妈富隆绝对是明星产品，而且便宜，是中国最有知名度的避孕药。

3 优思明和优思悦的孕激素都是屈螺酮，这是一种新型的孕激素，非常接近天然孕激素。关键是它还有一种可贵的“品质”，不会水钠潴留，也就是说不会发胖。而且，屈螺酮降雄激素的效果也是第二名，治痘痘更不在话下。

服用小技巧，不怕漏服

短效避孕药常规的吃法是连吃21天，然后空7天不吃药，再接着下一盒。最新的优思悦在剂量和配方调整的同时改变了吃药的方式：连吃24天，再吃4片空白片，直接服用下一盒，可以部分帮助减少漏服的发生。

短效避孕药的背面都标注有星期一到星期日，帮助按照顺序服用。如果害怕忘记，就把药品放在床头柜或者漱口杯旁边，1～2个月后自然就养成了好习惯，再也不怕漏服。

这么多种短效避孕药，如何选择更科学

单纯的避孕：妈富隆和欣妈富隆。

避孕同时可控制体重和促使皮肤光洁：优思明，高性价比的选择。

记性不好，但不差钱的土豪：优思悦，需要医生处方。

多囊卵巢综合征或者重度痤疮：达英35是不二选择，需要医生处方。

总之，不管哪种口服避孕药都有很好的避孕效果，选哪个都比做人工流产好。