刘江舟

摘要：结合湖北省某市的实际情况，根据几年农村医学专业培养出现的问题，从入学教育、课程设置、实习实训、就业导向多方面探讨合理的培养方案，以适应当地特殊的乡村医疗环境，既要满足基本医疗的需求，又要满足降低农村医疗费的实际需要。

关键词：探讨培养；农村卫生人才

湖北省某市位于东北部，面积8910平方公里，常住人口486.13万，其中城镇居民约30%，其余接近70%为农村人口。近几年孝感市社会发展迅速，随着国家对卫生政策的改变，广大的农村人口就医问题比较突出，特别是能适应新形势的新型村级卫生人才特别匮乏，直接导致卫生资源浪费、流失。从21012年国家开始培养农村医学人才以来，我市从承担培养任务的湖北职院医学分院毕业的农村医学生还不到1500人，而国家自2018年暂停农村医学的培养，那么这不到1500人的农村医学生与我市庞大的农村人口之间医疗需求关系矛盾日渐突出。所以，我们要从培养，培训，就业政策三个方面着手制定科学的配套方案，来优化农村人口卫生需求。

农村医学是中专里面唯一的医学，限制在农村行医。该专业培养农村医疗机构从事疾病诊疗及预防保健的医务人员。具有医疗安全、医患交流、团队合作的执业意识及认真负责的执业态度具有医务人员的职业道德与健康心理，按照医疗卫生相关的伦理与法律法规，完成临床诊疗、预防保健、康复指导和健康教育的执业任务；掌握现代医学知识与技能，能够辨识常见临床表现，对常见病、多发病做出医学诊断，制订诊疗方案，进行基本处理；能够正确判断危重、疑难或复杂的病情，做到及时转诊；具有医护基本技术，能进行基本诊疗操作；能使用、管理常用器械、仪器、设备，安排与管理安全、适合的医疗与康复环境；掌握常用药物及用药原则，能进行正确用药治疗，并管理药品；能与患者及家属进行沟通，开展健康教育；能与相关医务人员进行专业交流；能开展农村社区的健康教育、健康检查、慢性病管理、疾病预防等卫生工作，帮助和指导患者进行康复锻炼；能抢救急危重症病人；配合疾控部门处理突发公共卫生事件。

1.入学教育

某市卫校根据湖北省教育与卫计部门要求，自2012年以来承担了该市农村医学人才的培养任务，第一和第二批学员已经毕业，从过去的毕业学员现在的就业形势与工作状态来看，离国家的要求仍有一定差距。该专业学员来源多样，应届初中毕业，往届初中毕业，高中毕业，其他中职毕业，本身从事乡村医疗等因素造成该专业的情况稍显复杂。

我校自2015年开始把学员入学后的专业介绍，专业培养作为必修内容始终贯彻到教学中去的办法。专业介绍做到了对应每一门课程，使学员了解课程与专业的关系，课程与今后工作的关系。另外，把服务意识的建立也贯彻到专业学习的整个过程中。

这个过程的目的是使无论哪种来源的学员都能不同程度的建立医疗行业的服务意识，熟悉所学的各门专业课程如何在今后工作中发挥应有的作用，建立严谨、专业、热情的观念。

2.课程设置

除国家规定的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学等。我校还增加了护理学的某些内容、卫生法规、职业规划、人际沟通。

形态学、机能学等基础课程我校购置了全新的数字化多媒体教学设备，由我校教学经验达到5年以上，配置了高校讲师及以上的专业技术教师进行数字化教学。临床课程我校与本市三甲医院合作，由学校提供条件，医院派遣临床主治医师及以上专业技术人员前来教学，主要针对农村多发病、常见病、老年病倾斜。预防保健、卫生法规等课程我校与社区衛生服务中心协作，针对老年人健康体检、健康档案的建立、回访，建立档案数据库。对辖区育龄妇女、儿童保健的公共卫生建立数据库，采用与日常工作贴近的办法让学员充分认识并掌握专业内容。针对基层医疗的输液、配液、清洁、消毒工作，进行必要的学习，以满足今后繁重的基层医疗工作。职业规划与人际沟通，我校聘请了大专部专业人员进行情景教学，以满足今后面对不同人群的沟通技巧。

3.实习实训

临床实训室有心肺听诊模拟系统、腹部触诊模拟系统、B超机、脑电图机、多谱勒、光量子血液治疗机、内窥镜、心电图机、心电监护仪、血压计、观片灯等，在这些模型人身上，可以练习听到各种正常的或病理的心肺声音，还可从模型人身上触摸到各种疾病产生的异常改变，可以在老师指导下去做，也可以自由选择不同病变的效果去学习。每当课余开放时，同学们积极参加，认真训练，教师耐心辅导。外科手术室模仿了医院手术室的结构和配置，训练了学生的无菌技术，有大型刷手设备，以及综合手术床、12孔无影手术灯、麻醉呼吸机、术前准备模型、气管插管模型、高级外科创伤急救箱等大型设备，充分的满足了学员的实训需求。在这里学员可以亲自动手在实验动物身上去练习清创、切开、止血、缝合、阑尾切除，为将来成为外科医生打下坚实的基础。妇产科实训室有分娩急救模型、胎盘和孕子宫模型，会阴侧切缝合模型、分娩机转模型、胎儿发育标本、胎心监护仪、电动吸引器、多普勒、产钳、胎头吸引器等设备，学生们不仅可以了解孕妇的检查，看到胎儿出生的过程，还可以在各类模型人上练习人流、接生、结扎等多种手术技能。

虽然，农村医疗主要是满足预防保健，基本疾病诊疗。但，通过实习实训让每位学员熟悉临床几大科室的情况，能促进对疾病的认识，能更好的胜任今后的医疗工作，真正做到“心里有数”“分诊到位”，节约就诊的宝贵时间，间接的降低患者医疗成本。

4.就业导向

根据面向农村卫生室及边远贫困地区卫生院医生，主要从事常见病、多发病的诊断治疗、预防保健、康复指导、健康教育等工作的方针。我校与学员来源地卫计部门签署了协议书，对学习合格，考取了助理医师的毕业生，当地卫计局负责安排就业，并保障正式编制，免除学员后顾之忧，能全心全意投身于农村医疗服务中，保障广大人民群众的卫生健康。

我校会向在校求学的广大学员宣传国家政策，当地政策，签署的协议书副本会向学员宣读，让他们能安心学习，刻苦学习，争取在有限的时间内完成学业，投身卫生事业，为社会主义建设略尽绵力。

参考文献：

[1]马旭，中国高等医学教育，1988.第1期。

[2]许冬武等，教育研究，2015.3.15。

[3]肖呈生等，改革与开放，2009.10.15。