吴义春

秋天来了，以“白露”为时间节点，气温下降速度加快，此后的三个月内，大批人群尤其阳气不足的人，将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏不断、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋气、喘息所困扰。秋高气爽，面对让人困扰的过敏性疾病，务必及早预防，及时治疗。

过敏性皮炎，湿热外侵、气阴两亏所致

过敏性皮炎是一种与遗传过敏体质有关的特发性皮肤炎症性疾病，多表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，严重的会出现眼睑水肿、眼结膜红肿、流鼻涕等，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。可以检测到过敏原，一般是螨虫、花粉、霉菌等。流行病学研究发现，儿童发病与其父母过敏体质明显相关。预防这一疾病，最好是远离过敏原；同时避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类，以及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味；适当减少洗澡及使用肥皂次数，以免过多去除皮脂膜，同时可外用保湿剂。

中医认为，本病多由湿热外侵、气阴两亏所致，治宜祛风清热、凉血除湿、安神止痒。药用金银花、黄芩、龙骨、牡蛎各25克，苦参、荆芥、防风各15克，生地、麦冬各20克，丹皮、赤芍各9克等。水煎服，一般服药5～7剂可获显效。也可用特定药物外洗，内服外洗，不仅能祛除皮炎症状，还能起到美容养颜的功效。

过敏性哮喘，治疗应扶正气、攻邪气

秋季也是哮喘发病季节。支气管哮喘表现为气道高反应，出现可逆性的气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。各种环境因素，如尘螨、花粉、动物毛屑、油漆、鸽子、食物（如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶）等，以及气候变化等可能是哮喘的激发因素。90%以上螨类存在于屋尘中，屋尘螨是持续潮湿的气候中最主要的螨虫，所以对于有哮喘病史的患者建议谨慎单独于家中扫尘。有文献认为环境相对湿度、气压、雾和雨可以影响成人哮喘甚至儿童的住院率。

需要特别提醒的是，有6%到10%的哮喘患者会表现为单纯的咳嗽（咳嗽变异型哮喘）。

严重的哮喘，尤其是重度哮喘持续24小时以上，经过常规平喘治疗不能缓解者，称为哮喘持续状态，容易引起猝死。曾接诊一患者，从家出来时还可以交流言语，10分钟到医院已经出现严重CO2潴留导致肺性脑病出现昏迷，幸运的是经过积极抢救患者生命体征平稳，度过危险期。

哮喘难于根治，自古就有“内科不治喘”之说。对于哮喘治疗除了及时规范的西医治疗，还应结合中医治疗可以缓解复发率。哮喘未发作时应以扶正气为主，即发病则以攻邪为主，尤其对于舌苔厚腻者建议及时运用中医清化湿热治疗，临床常用的方剂包括小青龙汤、三子养亲汤、射干麻黄汤等。

患者如果老是咳嗽，而且用止咳药、消炎药也不能缓解，甚至用气管镜、CT也查不出病因，就该考虑咳嗽变异型哮喘了。对于秋季哮喘，可用中医“清喘汤”，宣肺化痰，平喘止咳。药用炙麻黄9克，细辛9克，射干9克，生石膏24克，五味子9克，炙甘草9克，法半夏9克。尤其是有哮喘史的朋友更应该提早预防。

过敏性鼻炎，由寒、湿、浊、瘀导致

“秋天到，鼻炎闹。”每年一到夏秋交替、气温下降的时候，都能看到身边有戴着口罩、眼睛发红、清涕不断的朋友，这就是典型的过敏性鼻炎发作的症状。秋季天干物燥，是过敏性鼻炎的高发期，有些人晨起、睡前就会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个；喷嚏后有大量清水样鼻涕，每天换洗几条手帕或用整卷卫生纸，再加上长时间鼻腔堵塞，苦不堪言。

秋季过敏性鼻炎，患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风，但第二年、第三年同一季节同一时间又患“感冒”时，才开始怀疑该病性质而求进一步诊治。过敏性鼻炎分两种，一种是常年性的，另一种是季节性的，一般都在每年的春秋发病。过敏性鼻炎主要以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等为主要症状，需要与感冒症状相区分。

鼻炎患者在发病初期就应正视治疗。很多人都认为，过敏性鼻炎发作时，会出现打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流鼻涕等症状，过一会儿症状有所减轻，不会危及生命，因此缺乏重视。实则过敏性鼻炎久拖不治，不仅会引起鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、中耳炎等耳鼻喉疾病，还会引起过敏性哮喘、高血压等其他综合病症。因此，必须及时治疗。

中医认为，过敏性鼻炎是体质虚寒、免疫功能低下而出现的一种症状，故以温阳益气为主。过敏性鼻炎的患者首先必须增强体质，注意防寒保暖，多食温补食物，只有体质增强、体质虚寒状态解除了，过敏性鼻炎才有望治愈。

导致过敏性鼻炎的病因有很多，包括“湿”“热”“寒”诸方面，因此治疗起来也很丰富多彩，只有精准辨证，效果才能立竿见影。“湿”者，可以用加味苍柏散作为打底方；“寒”者，可以用桂枝汤或麻黄附子细辛汤合玉屏风散加减；“热”者，可以用凉膈散加减，同时合用鼻窍靶向药或抗过敏药可以很好提高疗效。有患者反馈：按照上述治疗方案用药一服鼻炎症状就能消失。治疗鼻炎不能只针对鼻腔疾病的症状治疗，这只是解决了表面问题。要想彻底治愈，还需要扭转患者的过敏性体质，全面提高患者的免疫能力，才能达到 “标本兼治、拔根塞源”的效果。