文/阮晓源

病历档案根据载体形式可以分为纸质病历档案和电子病历档案。纸质病历档案的保管主体不是医院而是患者，患者对病历档案的不重视极易导致病历档案丢失的情况出现，再难找回当时的就诊记录和患病情况说明。与纸质病历最大的不同之处在于电子病历的建立和读取、存储都离不开计算机，一旦计算机及其系统瘫痪或者设备损坏便难以读取

医院档案种类繁多，除了常见的文书档案外，还有人事档案、会计档案、设备档案、基建档案、科研档案、病历档案。其中，病历档案基本被认为是医院最重要的一种档案资源。病历档案简称病案，又称病历，是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所形成的原始记录，是临床进行科学诊断治疗的重要参考材料。病历档案对于患者来说是重要的个人信息，对于医院来说更是重要的工作参考资料。

一、病历档案的分类

病历档案根据载体形式可以分为纸质病历档案和电子病历档案。纸质病历由主治医生手写患者就诊情况，包括病患者症状、诊疗结果、开出药剂情况等，就诊完毕后由患者持有，下次就诊由患者带上病历，即使不是同一医院的医生就诊，也即可查看就诊记录，方便医生了解其病史。纸质病历档案的保管主体不是医院而是患者，患者对病历档案的不重视极易导致病历档案丢失的情况出现，再难找回当时的就诊记录和患病情况说明。

电子病历同纸质病历一样也是由主治医生填写患者就诊情况，但是与纸质病历最大的不同之处在于电子病历的建立和读取、存储都离不开计算机，一旦计算机及其系统瘫痪或者设备损坏便难以读取。……