帅永开，饶 琴

（重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

病区承载着患者治疗与居住性能，是为患者提供优质护理的必要条件；但目前很多基层医院都存在物品杂乱、基础护理不到位、抢救效率低而引发矛盾。因此，护理管理者应积极优化护理空间，提高护理工作效率及服务质量。PDCA是一种管理工具，通过质量管理计划的制订及组织实施的过程，实现质量和安全持续改进。我院始建于1953年，建筑及设施较为陈旧，提高我院病区5S管理合格率势在必行。2016年8月起，我院应用PDCA方法提升病区5S管理合格率，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 成立PDCA组织

2016年8月在我院PDCA活动办公室的推动下，病区质量管理小组选择15个病区为试点开展活动。病区质量管理组组长担任专案组组长，6名质量管理组成员担任专案组组员。组长负责领导组员完成各活动步骤，团结协作，完成活动。

1.2 选定主题

根据护理部日常检查指标发现病区管理合格率不合格，患者满意度调查显示对病区环境不满意，为持续改进护理质量，选定提升病区5 S管理合格率为主题。

1.3 现况调查

根据本院病区管理小组制定的病区管理规范，专项小组共同制定5 S管理查检表，明确规定各区域环境管理的标准，前期进行查检标准培训。8月1～7日进行为期1周的现况调查，改善前病区5 S管理合格率为64.63%。根据查检数据绘制柏拉图，确定改善重点是病房、治疗室及护士站。

1.4 原因分析

（1）应用鱼骨图从人、物品、环境、管理四个方面对影响病区5S管理合格率的主要原因进行查找（如图1）。

（2）确定要因：制定调查表，针对主要原因对全院300名护理人员进行问卷调查，选出得分最高的6大要因。

（3）真因验证：针对6大要因，再次制定查检表，进行为期1周的临床查检，用数字记录由于该原因导致5S管理不合格的频次，确定3项真因。

图一

1.5 拟定对策

依据“5W1H”原则，对真因提出相应的对策，同时采用531打分法，80/20法则，将各个真因的共同措施合并，最终确定3大对策。

1.6 对策实施

1.6.1 规范标识

①根据医院VI系统完善病房标识：制作病房物品摆放示意图，制作病房储物柜、塑胶凳、床位摇杆等的标识；统一床头卡及卡内标识。②规范治疗室药品标识 所有物品摆放均采用左进右出的原则，实施目视化管理，输液品种分类放置，抢救车药品用透明盒盛装，用红色标签贴于效期最近的药品上，优先使用，杜绝失效；对病区高危药品进行梳理并制作专用标识。③规范冰箱标识：制定冰箱管理规范，冰箱内药品分类放置。④护士站的标准化：将护士站的办公柜标识统一，添置家具，使办公护士工作期间能一目了然所需物品。

1.6.2 加强患者宣

采用现场模拟培训方式，对病区护士开展5 S宣教内容培训并考核；患者入院时办公护士现场讲解，发放5 s宣传资料，增强患者的感性认识；责任护士在床旁进行现场指导与反馈互动；利用工休座谈会、晨午间查房时对患者进行宣教。

1.6.3 制定考核制度

合理分配人力资源，实施以患者为中心的责任制整体护理，患者健康宣教到位，公共区域管理责任到人，动态排班，弹性调配，能级对应；定期进行5 S评比活动，并给予一定的奖励。

1.7 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。计数资料以百分比描述，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后临床5 S管理合格率比较（见表1）

表1 实施前后病区 5S 管理合格率比较（n，%）

2.2 实施前后满意度比较（见表2）

表2 改善前后患者满意度比较（n，%）

3 讨 论

3.1 5 S管理提高工作效率，保障患者安全

病区环境安全管理是护理工作中最基本、最重要的一项内容，不仅是提高医护人员工作效率，还是保证患者安全的重要因素[1]。病区物品管理井然有序，能快速判断所需补充物品，控制了物品浪费及领取过多的现象，新人员能够快速适应病区环境，快速找到病区物品，工作效率明显提高[2]。同时避免了护士抢救工作的盲目性和重复性，提高了急救效率及质量，保障了医疗护理安全。

3.2 5 S管理改善就医体验，提升患者满意度

患者满意度是评价病房护理工作十分重要的指标[3]。病房内标识醒目，物品定点放置，可为患者提供舒适、安全的就医环境。护士从入院接待到床旁的互动与反馈，增强了患者对护士的信任感，塑造了良好的护患关系，提高了患者及家属的满意度。

3.3 PDCA方法提高护士管理能力

在PDCA活动中，需要充分发挥团队中每个人的作用，给予展示自我的机会[4]。组员们通过此次活动，学会收集资料的方法，学会用数据分清问题的主次，使目标和对策更清晰，更有说服力。改变以往模糊的管理方法，提升了护理人员的个人能力，增强了团队凝聚力，培养了护士认真负责的工作态度。