张 恒

（句容市人民医院药剂科，江苏 镇江 212400）

一类切口手术为清洁手术，一般无须预防用药。对于患者有明显感染高危因素或使用了人工植入物者，可以选用有循证医学支持的抗菌药物[1]。本文预期进一步了解我院特殊患者的一类切口预防用药情况。

1 资料与方法

全样本抽取2017年7月～2018年6月，一类切口手术且合并糖尿病的病例340份。点评依据为《国家抗微生物治疗指南》（第2版）。

2 结 果

对340份病例点评情况如下，见表1。

表1 一类切口点评表

3 讨 论

3.1 增强医生无菌操作观念，提高无菌操作信心

严格来讲一类切口无须预防用药，对于有感染高危因素或使用了人工植入物者，可以考虑使用抗菌药物。本次抽取340份病例，预防用药91份（26.76%），符合要求≤30%，但是骨科患者113例用药85例（75.22%），用药比例较高。同时本次点评最突出问题预防用药时间过长也全部发生在骨科，共有13例超过48h。通过沟通了解，为医生对无菌手术操作信心不足，认为多用几天抗菌药物可以降低感染风险。然而我们知道对于清洁手术，预防用药不能代替严格的无菌操作，延长用药时间更是会增加耐药菌感染风险。应集中对骨科医生进行培训，增强医生无菌操作观念，提高无菌操作信心。

3.2 提高非重点科室的预防用药水平

通过点评表可以看出眼科和普外科预防用药病例数并不多，但是一用即错。包括选用头孢克洛口服、选用左氧氟沙星作为预防用药，术后开始预防用药的不合理行为。下一步应对全院医生进行一类切口预防用药培训，同时继续开展临床药师点评工作[3]，定期将点评结果反馈到具体医生，因为以往院会通报，被点评医生并不一定知晓。确保在需要预防用药时，医生能用对用好抗菌药。

4 结 论

必须重视抗菌药物的使用，加强对医生专业知识培训，提高合理使用率，减少或避免抗菌药物的不合理预防使用。