费松柏，陈小霞*

（1.湖北省郧西县人民医院心内科，湖北 十堰 442600；2.湖北省郧西县人民医院内二科，湖北 十堰 442600）

随着近些年人们生活条件的显著改善，人们饮食和生活结构都发生了巨大变化，导致冠心病的发病率居高不下。心血管介入治疗是当前用于冠心病的主要治疗方式，尤其针对冠状动脉闭塞性病变患者的治疗更具优势[1]。但是经过长期临床实践显示，经介入治疗后极易发生心血管不良事件，直接影响预后效果。为探究有效的心血管不良事件的预防措施，本次研究将本院接收的74例冠心病介入治疗患者作为研究对象，对氯吡格雷进行相关探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月接收的冠心病患者74例作为本次研究对象，根据患者的入院时间分为对照组与观察组，各37例。观察组男19例，女18例；年龄47～72岁，平均（59.41±3.74）岁；体质量48～79 kg，平均（6 3.8 5±1 0.4 7）k g；病程1～1 7年，平均（8.07±2.33）年；包括14例不稳定性心绞痛，12例ST段抬高性心肌梗死、11例非ST段抬高性心肌梗死。对照组男20例，女17例；年龄45～74岁，平均（57.86±3.58）岁；体质量47～78 kg，平均（64.82±11.49）kg；病程2～18年，平均（9.10±2.27）年；包括15例不稳定性心绞痛，13例ST段抬高性心肌梗死、9例非ST段抬高性心肌梗死。两组患者的基本资料相比只存在较小差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在术前采用阿司匹林（生产厂家：德国拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20080078）300 mg，盐酸噻氯匹定片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字H19980186）250 mg；术后继续服用阿司匹林100 mg、噻氯匹定75 mg，1次/日，并皮下注射低分子肝素抗凝1周。观察组患者在术前采用阿司匹林同于对照组，与硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083）600 mg，术后阿司匹林用药仍同于对照组，氯吡格雷改为服用150 mg，术后3天氯吡格雷用量减少至75 mg，同样给予皮下注射低分子肝素抗凝治疗1周。两组患者均进行为期半年的治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者服药前、服药6 h和24 h的血栓素B2水平；（2）对比两组患者治疗后6个月的心血管不良事件发生率。

1.4 统计学方法

此次研究数据应用的统计学软件为SPSS 21.0，计数资料表示为率（%），用x2检验，计量资料表示为（±s），用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的血栓素B2水平对比

服药前、两组患者的血栓素B2水平无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），服药后6 h和服药后24 h则存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组的血栓素B2水平对比（±s）

表1 观察组与对照组的血栓素B2水平对比（±s）

组别 n 服药前 6 h后 24 h后对照组 37 157.95±18.73 92.24±17.74 67.36±12.15观察组 37 158.12±18.62 81.35±15.36 46.25±10.32 t 0.039 2.823 19.502 P 0.969 0.006 0.000

2.2 两组患者的术后心血管不良事件发生率对比

观察组的不良事件发生率为，对照组的不良事件发生率为，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组的术后心血管不良事件发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

心血管介入利用支架置入是闭塞血管疏通，属于创伤性治疗，但术后形成的血栓会使疏通的血管再次闭塞或者有新血管病变出现，对心血管介入治疗的效果产生不利影响，进一步影响预后[2]。因此，应用心血管介入治疗时应全力提高抗凝效果。术后注射低分子肝素是常用的方式，其具有溶栓、抗凝的作用，可结合于凝血酶III，对内源性凝血连锁反应进行阻断，控制血小板凝聚，使血管内的内源性氨基酸糖醛酸以及组织型纤溶酶原迅速释放，促进受损内皮细胞恢复[3]。

氯吡格雷在临床较为常见，其通过结合血小板膜表面的ADP受体，阻碍纤维蛋白原与糖蛋白GPIIb/IIIa受体的结合，控制血小板聚集[4]。本次研究结果显示：服药前、两组患者的血栓素B2水平无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），服药后6 h和服药后24 h则存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05），且服药6个月后，观察组术后心血管不良事件发生率为5.41%，显著少于对照组的24.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病介入治疗患者在手术前给予氯吡格雷治疗，一直服用6个月，可有效降低患者血栓素B2水平，减少术后心血管不良事件发生率，临床应用价值较高。