邹小健

（平果县疾病预防控制中心，广西 百色 531499）

随着经济水平的提高，人们的生活方式和饮食习惯发生了明显的变化，这导致了近年来高血压发病率的上升。高血压并发症的增加给我们的社会带来了沉重的经济负担，这引起了许多医学研究人员的关注[1]。我国在社区广泛开展了高血压的规范化管理，随着现代护理水平逐渐提高，高血压的社区规范管理得到了积极的发展，且社区规范化管理是疾控中心重点关注的研究课题，其在血压控制方面具有非常明显的作用，可减少不良因素的影响[2]。为此，本次研究选取疾病控制与预防中心管理的312例高血压患者作为研究对象，实行社区规范化管理模式，旨在为临床利用社区规范化管理提高患者生存质量、改善患者血压等提供相关依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取疾病控制与预防中心于2016年6月～2017年6月期间管理的312例高血压患者。312例高血压患者及家属均同意本研究，并签署知情协议书。

基线资料齐全且同意方案者共有312例，312例高血压人群患者中男198例，其中女114例，年龄38.2～71.8岁，平均（51.35±6.24）岁。

1.2 管理方法

312例高血压患者按照项目实施标准进行管理。为312名高血压患者建立健康档案，记录了患者的家庭地址、基线资料以及联系方式，如微信和电话。在管理过程中进行持续随访。开展前评估患者血压以及生活质量，并告知测量血压和控制血压的方法。根据患者的具体情况进行分类干预和针对性健康教育。

社区规范化管理模式包括督促患者进行年度体检、依从性评估等，

饮食指导：首先应根据患者性别、年龄和身高或简易公式计算每日需要从食物中摄入的总热量；每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量。限制患者进食钾、钠，并合理的控制磷的摄入，饮食以低盐富含营养为主，严格控制蛋白质的摄入，减少进食辛辣油腻的食物，避免刺激性的食品摄入。热量按照以下比例分配到三大营养物质中：碳水化合物55%～60%，蛋白质15%～20%，脂肪20%～30%。

锻练方法时间：根据高血压人群生活习惯制定适合的锻炼内容，时间可定在早餐前、午餐后、晚餐后。老年人锻炼20分钟，年轻者锻炼30分钟～1小时，活动时的心率应在有氧运动的范围内，活动后疲劳感可在20分钟的短期内消除。

服药时间：早上6～7点或下午2点～3点。服药量：按临床医师的医嘱服用降压药物的种类剂量。

自测血压的时间数值：部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，可在此时间段测血压。

1.3 观察指标

（1）6个月后采用调查问券即中文版WHOQOL-100量表评分评定312例高血压患者生活质量。

（2）统计高血压患者血压控制水平以及统计312例患者高血压并发症发生率，其包括并发肾病、心脏病、脑血栓形成等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本课题312例患者的研究资料进行分析。独立，正态，方差齐资料组间比较采用t检验。计量资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 312例患者管理前后血压控制水平比较

经过管理后，312例患者收缩压、舒张区血压控制水平明显优于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。管理前患者高血压并发症并发肾病以及脑出血等发生率为8.01%（25/312），管理后患者高血压并发症并发肾病以及脑出血等发生率为1.60%（5/312），差异有统计学意义（x2=3.481，P=0.024＜0.05）。

表1 312例患者管理前后血压控制水平比较（±s）

表1 312例患者管理前后血压控制水平比较（±s）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 脉压（mmHg）管理前 312 134.17±10.52 74.31±6.81 48.14±10.31管理后 312 123.26±5.52 68.28±1.31 40.14±3.41 t 9.151 11.621 12.513 P 0.000 0.000 0.000

2.2 312例患者生活质量管理前后各项指标比较

本次研究管理后312例患者生活质量明显优于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后中文版WHOQOL-100量表评分比较（分/±s）

表2 管理前后中文版WHOQOL-100量表评分比较（分/±s）

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3 讨 论

本次研究实施社区规范化管理主要包括：规范患者的用药时间及剂量、饮食及锻练方案等，研究结果证实其有效减少了并发症的发生，对控制血压有很好的效果，相较于管理前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），同时本次研究结果表明其有效改善了患者的生活质量以及心理状态，证实了社区规范化管理对高血压患者有积极影响。

综上所述，通过针对高血压患者实行社区规范化管理有利于提升护理质量，对降低高血压的负面影响有重要作用，值得广泛推广和临床应用。