李 平

（河北省兴隆县人民医院，河北 承德 067300）

鉴于各类疾病罹患率的逐渐增高，高龄患者手术比例也在显著提升，而这也会增加围术期心血管事件的比例。在个别患者中，虽术前无心血管疾病症状，但心电图检测中心肌缺血现象的存在，俨然增加手术难度系数，特别是在应激状态下机体心血管负担逐渐增加，不仅会提高下不良事件比例，还会危及患者生命安全[1]。对此，随机抽取本院收治的92例高龄伴无症状心肌缺血患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年04月～2018年05月收治的92例高龄伴无症状心肌缺血患者，依据麻醉方式的不同将其划为两组各46例。即92例患者中，男48例、女44例；中位数年龄（79±5）岁、中位数体重（63±7）kg。即两组患者各数据比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，要求患者排空尿液，开放静脉，检查其心率、血氧饱和度及ECG等指标；以局麻的方式，施行桡动脉穿刺，鉴别有创动脉压指标；面罩吸氧，按照每分钟10 mL速率注入羟乙基淀粉，以此起到血容量扩充的效果。

A组：执行硬膜外麻醉，即注入合理剂量的利多卡因，待5～10 min时，若未存在蛛网膜下腔阻滞问题，可按照5 min时间间隔滴入麻药，约3～5 mL，直至满足手术标准；固定导管；保持患者平卧位。B组：待吸氧结束时，以诱导插管的方式对患者予以麻醉，即咪达唑仑（0.04 mg/kg）、依托咪酯（1.0～1.5 mg/kg）和舒芬太尼（0.5～3.0 μg/kg）、顺式阿曲库铵（0.2 mg/kg）等药；再以2%七氟醚静脉吸入的方式，对患者施行复合麻醉，以此使患者处于麻醉状态。

1.3 评价指标

对两组患者血流动力学、ST段指标予以测定，鉴别患者围术期循环系统变化。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 20.0对本研究数据加以处理，即计量资料以±s表示，组间数据施行t检验。P＜0.05时，各数据比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 各时段血流动力学指标变化

麻醉前，患者均未出现血流动力学改变事件，而在术中各时段患者各数据相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在B组患者中，麻醉后20 min呈现平均动脉压下降的现象，组内比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者各时段血流动力学指标变化（n、±s）

表1 比较两组患者各时段血流动力学指标变化（n、±s）

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2.2 ST-T段变化情况

A组患者ST-T段变化为（-1.7±0.5）mm，B组患者ST-T段变化为（-2.1±0.5）mm，即两组患者各数据比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

无症状心肌缺血是指患者无主观症状表现的情况下，经有效检查存在不同程度的心血管不良事件，其比例显著高于有症状性冠心病。同时，在高龄患者中，因麻醉、手术应激反应相对较强，多会在忽视潜在疾病的情况下，提高麻醉风险，危及其生命安全，而有效的术前检查，是预防麻醉对患者循环系统影响的关键。总之，针对高龄伴无症状心肌缺血患者，硬膜外麻醉方式对机体循环系统影响相对较小，且可保证患者血流动力学指标的稳定性，值得推广。