石玉芬，彭 娜，王燕妮

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

心血管内科危重患者手术时程长、创伤性大、病情严重、管道多，造成护理工作难以顺利进行，若护理工作落实不到位，极易致感染和发生并发症，已成为临床护理工作的重点解决问题，被受社会关注[1]。而护理作为临床护理工作中的一项基础服务，是医院评价护理质量水平的重要参考指标。但目前因各种因素的影响，一般护理质量普遍存在较差，不容乐观。切实做好护理风险管理工作，需从思想行动上予以重视，最大限度降低危重患者并发症，提高护理水平。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2018年2月收治80例心血管介入患者。40例患者平均年龄（57.3±6.3）岁。对照组40例，平均年龄（58.6±7）岁。纳入条件为临床特征符合诊断标准；心脏、肝脏和肾脏没有严重程度。两组经伦理委员会批准并签署知情同意书。所有患者，包括性别，年龄等一般数据进行了分析和比较。组间比较无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 落实护理措施

对病情时刻的进行密切观察，时刻注意患者需求并充分了解患者的需求，安排并落实当天的主要护理工作实施方案，提前预见护理措施，同时需要开展健康教育，大力提高整体护理水平。改善病人的生活状况。如病人住院环境定时进行清洁及消毒保持洁净卫生。依据病患的舒适程度进行调节病房温度、湿度，定期开窗通风保持室内空气新鲜、勤换洗被褥。在病房里多多摆放绿色植物营造氛围及书籍，使心情保持愉悦；患者在生活中倍感能力较低，难免情绪波动较大，本身心理压力较大，此种不良状态持续下疗效不佳甚加重病变。护理员需多次与患者建议指导、亲切、和善顺畅交流[2]。

1.2.2 严格管理制度，加强学习

在日常的护理工作中在药品的认知不全面性中存在管理上的缺陷，对自身安全带来隐患，相关的研究报道显示护理员对药物使用知识的大量缺乏及技能的不足，对不良事件的发生产生直接的关系[4]。临床护士需加强巩固对知识的学习，遵循客观规律，实事求是。

1.2.3 交接班制度严格

护士长及值班2护士全部参加及时了解当天的情况，仔细询问和检查每个病人进度，护士都能及时认知当天工作任务及形式。

1.2.4 手术中护理管理

术前护理：在术前保持病房环境安静，休息质量达最佳状态；需及时调整心理，缓解患者紧张情绪；控制每天患者陪同及看护人数；首次患者手术对过程存在陌生及恐惧心理，怕存在风险或高昂费用，在患者术前护理员需对手术流程详细讲解并回答患者手术任何问题。控制手术室换气频率并尽量降低人员出入，最低细菌的密度；温度过低降低人体自身免疫力下，为避免患者术后伤口感染，需控制手术室温度。手术后，保证伤口部位清洁，术后前3天时刻关注切口恢复度，必要下及时进行伤口感染处理[3]。患者在术后躺在床时将床位可抬高，助于患者呼吸和引流运动若患者发生呼吸不规则需及时为患者行气管切开或气管插管，根据病情转变并渐渐指导患者下床活动。

2 结 果

2.1 并发症

根据表1的结果，对照组的并发症状发生率已高达37.5%，观察组并发症发生率仅仅10%。与对照组比，观察组并发症发生率大大明显降低。

表1 患者并发症发生率结果 [n（%）]

2.2 患者护理满意度

观察组患者的总满意率已达87.5%，与对照组比，组间有显著性差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者护理满意度结果（n，%）

2.3 有效性

从研究结果可知，观察组在护理干预后有效率与对照组比较，差异存在显著性；差异有统计学意义（P＜0.05）。经护理后改善效果明显，其护理工作可行性较高。见表3。

表3 两组护理效果的比较（n，%）

3 小 结

心血管内科危重病人临床的主要表现包括突发剧烈且持续性疼痛及压迫感。对人们的健康造成严重的威胁，并发率呈现大幅度上升趋势，且具有起病急骤、进展快、病情险、预后难愈等特点，急性期病亡率很高[3]。因此，早期诊断及早治疗是治疗该病的关键。传统上进行外科治疗时因手术创伤性大、操作复杂、出血量大，对于高龄并患其他慢性病患在术后发生死亡的几率较高，影响临床疗效、。因此，有必要加强心血管内科危重病人护理风险管理。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组护理方法有效率及满意度明显提高。与对照组相比，观察组的并发症发生率明显降低。从结果可知护理中应用护理风

险管理作为心血管患者治疗中的关键性环节。