张 捷，吕 彬

（息烽县人民医院，贵州 贵阳 551100）

心力衰竭是指由于心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病或是炎症等原因引发的心肌损伤，使得患者的心肌结构以及功能发生变化，并最终导致心室泵血或是充盈功能低下。慢性心力衰竭指的是持续存在的心力衰竭状态，可以是稳定、恶化或失代偿，患者会出现显著的呼吸困难、运动耐力下降以及体液潴留等临床症状[1]。硝酸甘油在慢性心力衰竭中具有良好的临床治疗效果，在此基础上加用美托洛尔，大会器β受体阻滞剂的作用，能够使患者的临床症状和心功能得到显著改善。此次研究于医院内部选取收治的140例慢性心力衰竭患者作为研究对象，对比两组患者的临床治疗效果，研究硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院内部2017年4月～2018年2月收治的140例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采取电脑随机抽取的方式对入组患者进行临床分组，将其分成联合和对照组。其中联合组患者70例，男38例，女32例，年龄33～73岁，平均（53.64±6.71）岁。对照组患者70例，男36例，女34例，年龄34～74岁，平均（54.34±6.84）岁。两组患者皆被临床诊断为慢性心力衰竭，患者的年龄、性别、病程长短和病情严重程度方面没有明显的差异，使用统计学方法对两组的基本资料进行处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后均接受强心、降压、利尿和水电解质紊乱纠正等基础治疗，同时保证患者得到充分休息，对患者的生命体征进行密切监测。

对照组在基础治疗的前提下实施硝酸甘油治疗，初期按10～100 ug/min持续泵入，持续时间不超过48小时，之后重复使用，一周后改口服硝酸制剂，用药频次为：10 mg/次，3次/d，连续治疗30天。

联合组在基础治疗和硝酸甘油治疗的基础上，使用美托洛尔进行联合治疗。口服用药，用药频次为6.25 mg/次，2次/d，当患者病情严重时，适当加大用药剂量，连续治疗30天。

1.3 疗效判定

根据患者的临床症状以及心脏功能恢复情况制定疗效判定标准：①显效：患者的临床症状全部消失，心功能评级达到Ⅰ级，日常生活能力完全恢复；②有效：患者的临床症状和日常生活能力显著改善，心功能评级降低一级；③无效：患者的临床症状和心脏功能未发生变化，或是加重。治疗总有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 统计学方法

针对此次研究实验中的测量和统计数据，使用SPSS 18.0统计软件进行计算处理，计数资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组的临床治疗效果发现，联合组的治疗总有效显著高于对照组，对比的结果；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种致死率较高的心脏疾病，患病后会出现显著的心衰状况，交感神经兴奋性增加，使得儿茶酚胺大量堆积，心肌表面的β受体下降，导致心肌收缩功能持续减退[2]。慢性心力衰竭治疗中使用硝酸甘油，能够使患者代谢反应受到刺激，血管平滑肌上的特异硝酸酯受体硫基与药物成分相结合，能够达到扩张血管的目的，大剂量使用能够对动脉血管进行扩张，小剂量使用能够扩张静脉血管。美托洛尔是常用的β受体阻滞剂，能够有效对抗儿茶酚胺的毒性作用，使心脏功能受到保护，改善心肌舒张能力[3]。同时，美托洛尔还具有显著的减慢心率的作用，能够有效降低患者的交感神经活性，改善患者治疗中出现的心动过速等症状。硝酸甘油联合美托洛尔应用于慢性心力衰竭治疗中，能够使患者的临床治疗效果得到显著提升，并有效降低患者在治疗中承受的痛苦。研究结果表明：联合组的治疗总有效率显著高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，硝酸甘油联合美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中，具有良好的的临床治疗果，能够使患者的临床症状得到显著改善，适宜广泛应用于临床治疗中。